英格兰养老院居民生活质量评估指标的构建效度研究：为优化护理决策提供关键依据

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《Health and Quality of Life Outcomes》：Construct validity of measures of care home resident quality of life: cross-sectional analysis using data from a pilot minimum data set in England

【字体：大中小】 时间：2025年04月06日 来源：Health and Quality of Life Outcomes 3.2

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　　为解决英格兰养老院居民生活质量（QoL）评估指标选择的问题，研究人员开展了对 ASCOT-Proxy-Resident、ICECAP-O 和 EQ-5D-5L Proxy 2 三种 QoL 指标判别效度的研究。结果显示这三种指标效度可接受且具有互补性，为未来养老院最低数据集（MDS）纳入这些指标提供了依据。

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在老龄化进程加速的当下，养老院成为众多老年人的生活归宿。然而，如何保障养老院居民的生活质量，成为全球关注的重要议题。在英格兰，约 31.5 万 65 岁及以上的老人居住在养老院。有限的预算使得在维持护理标准、确保居民良好生活质量方面面临诸多决策难题。评估养老院居民生活质量的方法众多，如 EuroQol 五维问卷（EQ-5D）、成人社会护理结果工具包（ASCOT）和 ICECAP-O 等。但对于英格兰养老院来说，究竟哪些指标更为合适，相关证据却十分匮乏。而且以往研究多聚焦于居家老人或社区护理服务对象，针对养老院居民的研究较少，同时也缺乏对医疗保健利用影响养老院居民生活质量的评估。在这样的背景下，为深入了解养老院居民生活质量的影响因素，评估现有测量指标的有效性，来自英国多所研究机构的研究人员开展了此项研究，该研究成果发表于《Health and Quality of Life Outcomes》杂志。

研究人员为开展此项研究，运用了多种关键技术方法。他们从英格兰三个地区的 45 所养老院（包括寄宿型和护理型）招募了 996 名居民，最终纳入分析的是来自 34 所养老院的 679 名 65 岁以上居民。通过工作人员代理回应收集数据，采用多水平回归模型进行分析，同时利用多重填补法（MI）处理缺失数据。

研究结果主要包括以下几方面：

描述性统计：研究样本在性别和养老院类型上与总体居民相似，但 85 岁以上老人和白人高等级族群占比偏高。居民日常生活依赖程度高，认知障碍程度不一，部分居民有潜在可避免的急诊入院情况。多数居民居住在评级为 “Good” 的养老院，平均养老院规模、入住率和自费率也有相应数据。
判别效度分析：ASCOT-Proxy-Resident 受认知障碍和潜在可避免的急诊入院负面影响，受护理质量评级为 “Outstanding” 的养老院正面影响；ICECAP-O 受功能依赖和认知障碍负面影响；EQ-5D-5L Proxy 2 受功能依赖和重度认知障碍负面影响。不同指标对不同因素的敏感程度存在差异。
构建效度假设检验：通过假设检验，三种 QoL 指标均有足够证据表明构建效度良好，接受假设的比例均≥75%。

研究结论表明，ASCOT-Proxy-Resident、ICECAP-O 和 EQ-5D-5L Proxy 2 在养老院使用中具有可接受的构建效度，且基于不同的构建，它们具有互补性。这一研究为未来养老院最低数据集（MDS）纳入这些指标提供了有力证据，有助于更全面地评估养老院居民生活质量。同时，研究发现 ASCOT-Proxy-Resident 对医院入院情况敏感，这对于预测医院入院、改善居民护理结果具有重要意义。不过，研究也存在一定局限性，如样本代表性不足、无法评估生活质量随时间的变化以及未纳入评级为 “Inadequate” 的养老院等。尽管如此，该研究仍为养老院居民生活质量的研究和评估开辟了新的方向，为后续进一步研究奠定了基础，对优化养老院护理决策、提升居民生活质量具有重要的推动作用。

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