《Health and Quality of Life Outcomes》：Association of post-stroke hemiplegic shoulder pain with sleep quality, mood, and quality of life
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为探究脑卒中后偏瘫肩痛（HSP）与睡眠质量、抑郁症状和生活质量（QoL）的关系，研究人员对 164 例慢性脑卒中后 HSP 患者进行横断面调查。结果显示，多种因素影响患者 QoL。该研究为临床干预提供依据，有助于改善患者康复效果。
在全球范围内，脑卒中是一种极为常见的疾病，也是导致成年人残疾的主要神经系统疾病。大约一半的脑卒中幸存者会出现上肢功能障碍，其中偏瘫肩痛（HSP）作为常见的并发症之一，严重影响患者的康复进程和生活质量。HSP 常伴有肌肉失衡、无力、肩胛骨位置改变等问题，不仅会导致手部功能下降，还会给患者带来巨大的身心负担。然而，目前针对 HSP 对患者睡眠质量、心理状态和生活质量影响的研究相对有限。为了填补这一空白，来自 Qazvin University of Medical Sciences 等机构的研究人员开展了相关研究。该研究成果发表在《Health and Quality of Life Outcomes》上，对于指导临床治疗和康复具有重要意义。
研究人员采用横断面研究设计，选取了 164 例转诊至物理治疗、康复和神经科诊所的慢性脑卒中后 HSP 患者。在研究过程中，排除了患有其他急性和慢性疼痛、其他原因导致的偏瘫、严重认知障碍以及有抑郁、睡眠障碍病史和使用相关药物的患者。研究人员通过多种量表收集数据，包括用数字疼痛评分量表（NPRS）评估疼痛强度，用 SF - 36 健康调查量表测量生活质量，用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评估睡眠质量，用贝克抑郁自评量表（BDI - II）评估抑郁症状 ，同时记录患者的人口统计学信息、HSP 持续时间以及日常生活活动能力。
在研究结果部分：
患者基本情况 ：参与者中男性占 60%，已婚者占 80.6%，25% 为文盲，平均年龄 75.4±4.21 岁。多数患者（56.9%）HSP 持续时间少于一年，在日常生活活动能力方面，44.4% 的参与者完全依赖他人，56.3% 为半依赖，21.2% 完全独立。各项指标评分 ：参与者生活质量较低，SF - 36 平均得分为 46.25±4.21。抑郁、睡眠质量和疼痛强度的均值和标准差分别为 12.375±3.569（中度水平）、9.901±3.213（相对较低水平）和 4.689±2.547（中度水平）。影响生活质量的因素 ：通过逻辑回归模型分析发现，睡眠质量、抑郁、疼痛强度、教育水平和 HSP 持续时间是 QoL 的重要预测因素。与轻度疼痛患者相比，中度和重度疼痛患者获得良好 QoL 的可能性分别为 0.605 倍和 0.538 倍；与无抑郁患者相比，中度和重度抑郁患者获得良好 QoL 的可能性分别为 0.551 倍和 0.461 倍；拥有文凭或大学学位的患者（OR：2.475）比文盲患者更有可能获得良好 QoL；HSP 持续时间超过一年的患者获得良好 QoL 的可能性是 HSP 持续时间少于一年患者的 0.631 倍；在日常生活活动中完全依赖和半依赖的患者获得良好 QoL 的可能性分别是完全独立患者的 0.391 倍和 0.462 倍。
研究结论表明，脑卒中后 HSP 患者常伴有明显的肩痛、抑郁和睡眠质量差等问题，进而导致生活质量下降。教育水平、HSP 持续时间、睡眠质量、抑郁和疼痛强度等因素对患者的生活质量具有显著影响。这一研究结果强调了综合、多学科康复和支持干预的必要性，涉及医生、护士、职业治疗师、物理治疗师、心理学家和社会工作者等多方面专业人员。例如，非药物疼痛管理策略，如认知行为疗法、催眠、舒适疗法、物理疗法和补充疗法等，可以帮助患者更好地应对疼痛，改善生活质量。
该研究为临床医生、康复专家和护士提供了重要的参考依据，有助于他们为脑卒中后 HSP 患者制定更有效的姑息治疗、康复和心理干预计划，对提高患者的康复效果和生活质量具有重要的指导意义。
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