《Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology》：The mental health age gradient by gender identity
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为探究性别少数群体（GM）心理健康差异在生命历程中的变化情况，研究人员利用 2017 - 2022 年行为危险因素监测系统（BRFSS）数据开展研究。结果显示，GM 与顺性别成年人的心理健康差距在年轻人中最大，且随年龄增长缩小。这对制定针对性干预措施意义重大。
在当今社会，人们对心理健康的关注度日益提高，但不同群体之间的心理健康状况存在着明显差异。其中，性别少数群体（Gender Minority，GM），包括 transgender（跨性别）、gender diverse（性别多元）、gender non - conforming（性别不一致）和 gender non - binary（非二元性别）等人群，他们的心理健康问题逐渐受到重视。过往研究虽已表明 GM 个体的心理健康状况较顺性别（cisgender）个体更差，但对于这种差异在个体整个生命历程中的变化情况，却知之甚少。而了解这一变化规律至关重要，它有助于精准定位在哪些年龄阶段实施针对性干预，能最大程度减少心理健康差距，保障 GM 群体的心理健康和福祉。
基于此，来自 RAND 等研究机构的 Samuel Mann、Megan S. Schuler、Annaliese Paulson 和 Michael S. Dunbar 等研究人员，展开了一项极具意义的研究，其成果发表在《Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology》杂志上。
研究人员使用 2017 - 2022 年行为危险因素监测系统（Behavioral Risk Factor Surveillance System，BRFSS）中 43 个州的年度横断面概率样本，这些州实施了可选的性取向和性别认同模块。研究中的暴露变量为 GM 身份，通过 “你是否认为自己是跨性别者” 这一问题获取；主要研究结果变量是过去一个月内心理健康状况不佳的天数（0 - 30 天） ，通过询问 “现在考虑你的心理健康，包括压力、抑郁和情绪问题，在过去 30 天里，你的心理健康状况不佳有多少天？” 进行评估。研究运用普通最小二乘回归模型，按年龄（12 个 5 岁年龄组）分层，分别构建未调整和调整模型进行统计分析，调整模型控制了多种可能影响结果的因素 ，如联系电话类型、居住州、调查年份、二元性别、种族、西班牙裔种族、教育程度、婚姻状况、是否为父母以及性少数群体身份等。所有估计均使用 BRFSS 抽样权重生成，统计分析借助 Stata 17.0 软件完成。
研究结果：
样本基本特征 ：研究共纳入 1,378,900 名成年人，其中 GM 成年人占 0.5%（n = 6,498）。与顺性别成年人相比，GM 成年人更年轻，种族和民族更多样化，更可能认同自己为性少数群体（lesbian、gay 或 bisexual，LGB），教育程度较低，结婚或成为父母的可能性更小。心理健康天数差异 ：总体上，GM 个体报告的心理健康不佳天数（9.02 天）多于顺性别个体（3.94 天）。在不同年龄组中，18 - 23 岁的 GM 成年人平均有 14.5 天心理健康不佳，顺性别同龄人则为 6.31 天，差距达 8.19 天；23 - 27 岁的 GM 成年人平均有 14.42 天心理健康不佳，顺性别同龄人是 5.88 天，差距为 8.54 天。随着年龄增长，这种差距逐渐缩小，73 岁及以上人群中，差距为 1.70 天 。在调整模型中，这种差距有所减弱，但不同年龄组间的差异模式依旧明显，18 - 23 岁人群差距为 4.22 天，73 岁及以上人群差距为 1.44 天。
研究结论与讨论：
控制可观测特征后，心理健康差距减小，这表明部分差距可由其他身份和社会因素解释，如性别认同在教育程度、种族和性身份方面的差异，这些都与心理健康相关。这体现了健康的社会决定因素对 GM 群体心理健康差异的重要影响，也反映了交叉性在解释这种差异中的潜在作用。同时，研究发现 GM 群体成年后心理健康差距逐渐减小，这可能归因于其在生命历程中面临的内外部压力源的变化，以及保护性因素（如与身份相关的韧性、社会支持、应对策略和心理健康服务的使用）的转变，这些因素有助于改善心理健康状况。
然而，该研究也存在一定局限性。心理健康状况通过自我报告测量，未涵盖具体症状或诊断；性别认同问题来自 BRFSS 的可选模块，参与的 43 个州可能在对待 GM 群体的政治和社会氛围上存在差异，导致研究结果可能无法完全代表全国情况；BRFSS 未对无家可归、被监禁或居住在集体宿舍的人群进行调查；作为横断面调查，无法区分观察到的差异是由发育年龄差异还是代际差异导致；样本量限制了对其他人口统计学因素（如种族、性取向）影响的研究。
尽管如此，该研究依旧意义非凡。它为理解 GM 群体心理健康差异的年龄梯度变化提供了重要依据，提醒心理健康和初级护理提供者要关注 GM 成年人，尤其是 18 - 32 岁成年早期人群的独特心理社会需求。未来研究可从生命历程角度深入探究影响 GM 群体健康和福祉的因素，进一步明确在塑造 GM 群体心理健康差距中起重要作用的风险因素，以及这些因素在生命历程中的变化规律，从而为制定更有效的干预措施、减少 GM 群体心理健康伤害、促进其健康成长提供有力支持。
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