《Journal of Health, Population and Nutrition》：Association between vitamin A status, inflammations, and infections in children 36–59 months of age in rural Burkina Faso: A cross - sectional study
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时间：2025年04月06日来源：Journal of Health, Population and Nutrition 2.4
在儿童的成长过程中，维生素 A（Vitamin A，VA）有着至关重要的作用，它不仅关乎孩子们的视力发育，还对免疫系统的正常运转以及身体的成长起着关键作用。然而，维生素 A 缺乏（Vitamin A Deficiency，VAD）却像一个潜伏的 “小怪兽”，会引发贫血、削弱孩子对感染的抵抗力，严重时甚至导致失明和死亡。在低收入和中等收入国家，尤其是儿童和孕妇这些弱势群体中，VAD 是一个亟待解决的严重公共卫生问题。
在评估 VA 状态时，传统的指标是视黄醇和视黄醇结合蛋白（Retinol - Binding Protein，RBP）。但当孩子身体里有感染或炎症发生时，这两个指标就变得不太可靠了。因为在炎症过程中，像 C 反应蛋白（C - reactive protein，CRP）和 α - 1 酸性糖蛋白（alpha - 1 - acid glycoprotein，AGP）这些急性期蛋白会被诱导产生，它们会干扰视黄醇和 RBP 的正常水平，使得用这两个指标评估 VA 状态变得困难重重。
为了弄清楚在感染和炎症普遍存在的情况下，儿童的 VA 状态到底如何，来自多个研究机构的研究人员开展了一项重要研究。其中包括布基纳法索的 Centre National de Recherche Scientifique et Technologique 等机构。研究人员在布基纳法索西南部的 Sourkoudougou 和 Banakeledaga 两个村庄，分别在旱季（2016 年 11 月 - 2017 年 1 月）和雨季（2017 年 8 月 - 9 月）进行了基于社区的横断面研究，总共纳入了 115 名 36 - 59 个月大的儿童。
研究人员运用了多种技术方法来进行研究。首先是 13C - 视黄醇同位素稀释试验（13C - RID），通过给孩子口服含有 13C 标记的视黄醇醋酸酯，然后采集血液样本，经过一系列复杂的处理和检测，来评估孩子的全身 VA 储存（Total Body VA Stores，TBS）和肝脏总 VA 储备（Total Liver Reserves，TLR）。同时，研究人员还对儿童的疟疾感染情况、肠道寄生虫情况进行了评估，并且检测了血清中 CRP 和 AGP 的浓度。在数据处理和分析阶段，研究人员运用了多种统计方法，像计算身高别年龄 Z 评分（Height - for - age Z - score，HAZ）、体重别身高 Z 评分（Weight - for - height Z - score，WHZ）等，还通过构建模型来探究 VA 状态与感染、炎症之间的关系。
从研究结论和讨论来看，这项研究意义重大。一方面，研究结果与之前在该地区的研究有所不同，之前用血清视黄醇评估发现 VAD 患病率较高，而此次研究却没有发现 VAD 儿童，这可能是因为国家采取了一系列预防 VAD 的干预措施，但也提示我们要警惕 VA 过量的风险。另一方面，研究发现的 TLR 和 TBS 与 CRP 之间的关联，虽然目前还存在一些局限性，比如样本量对于某些分析可能不足、研究设计无法确定因果关系等，但为后续进一步研究 VA 状态与感染、炎症之间的关系指明了方向。未来的研究可以考虑增加样本量，特别是纳入更多有 VAD 和无症状疟疾感染的儿童，从而更全面地了解在炎症和感染普遍存在的情况下儿童的 VA 状态，为制定更合理的营养干预措施提供有力依据。这项研究发表在《Journal of Health, Population and Nutrition》上，为该领域的研究贡献了重要的信息。
