《BMC Public Health》：The impact of particulate matter exposure on global and domain-specific cognitive function: evidence from the Chinese Square Dancer Study
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为探究颗粒物（PM）暴露与认知功能的关系，研究人员以中国广场舞女性参与者为对象开展研究。结果发现，PM 暴露与全球认知功能及特定认知领域显著相关，65 岁以上女性更易受影响，注意力功能最敏感。该研究为防治认知衰退提供依据。
随着全球老龄化进程的加快，与年龄相关的认知能力下降和痴呆问题愈发引人关注。在中国，据估计约有 983 万人患有阿尔茨海默病，392 万人患有血管性痴呆。痴呆作为一种神经退行性疾病，治疗难度大，因此，早期预防认知能力下降意义重大。
众多研究表明，空气污染与认知能力下降存在关联，尤其是长期暴露于颗粒物（Particulate Matter，PM）。然而，目前的研究在诸多方面存在差异和不足。一方面，不同研究的队列组成、评估标准、暴露特征等各不相同，导致结论不一致。例如，有的研究使用简易精神状态检查表（Mini-Mental State Examination，MMSE）评估认知功能，有的则侧重记忆和注意力方面的评估；另一方面，现有研究对空气污染程度的考量也存在差异。多数针对欧美人群的研究，关注的是符合世界卫生组织（WHO）标准的 PM2.5 和 PM10 浓度，暴露期通常为 3 - 10 年；而在发展中国家，PM 浓度远超 WHO 标准，但相关研究多聚焦于 30 天至 1 年的短期暴露。此外，针对 PM 暴露与特定认知领域功能关系的研究较少，且针对相对健康个体认知障碍风险因素的研究也不多。
为了解决这些问题，来自武汉科技大学等机构的研究人员开展了一项关于 PM 暴露与认知功能关系的研究。该研究成果发表在《BMC Public Health》上。
研究人员从中国广场舞者生活方式与健康老龄化研究（The Lifestyle and Healthy Aging of Chinese Square Dancer Study）中选取了 2668 名女性参与者。该队列注重健康老龄化，符合 WHO 的相关建议。研究人员收集了参与者的空气污染数据，包括 PM2.5 、PM10 、SO2 、NO2 和 O3 等，这些数据通过中国国家环境监测中心获取，并利用随机森林（Random Forest，RF）模型进行估算。
在认知功能评估方面，研究人员让参与者完成一系列神经心理学测试，包括听觉词语学习测试（Auditory Verbal Learning Test，AVLT）评估记忆功能、动物词语流畅性测试（Animal Verbal Fluency Test，AFT）评估语言功能、数字符号替换测试（Digit Symbol Substitution Test，DSST）评估注意力功能、连线测试 B（Trail Making Test-B，TMT-B）评估执行功能。通过这些测试结果计算出综合 Z 评分，以评估全球认知功能。
研究人员还考虑了多种可能影响认知功能的混杂因素，如社会人口学信息、生活方式和疾病史等，并将其纳入统计分析模型。统计分析采用线性混合模型，以探究 PM 暴露与认知功能之间的关联，同时设置城市为随机效应，以消除不同地区暴露浓度差异的影响。
研究结果：
参与者基本特征 ：参与者来自中国多个城市，平均年龄为 61.60 ± 5.95 岁，多数参与者接受过中学教育，经常锻炼，吸烟和饮酒的比例较低。研究人群的空气污染暴露水平差异较大，PM2.5 和 PM10 的平均浓度远超 WHO 标准。PM 浓度与认知功能的关联 ：在调整基本社会人口学因素后，3 年的 PM10 暴露增加 10 μg/m3，与 DSST 得分下降 0.05（95% 置信区间 [CI]： - 0.11，0）和 TMT-B 得分增加 0.05（95% CI：0.01，0.1）显著相关；调整气态污染物后，3 年的 PM2.5 或 PM10 暴露与全球认知功能和特定认知领域的表现关联更强。例如，在调整 SO2 的模型中，3 年的 PM2.5 暴露与全球认知功能综合 Z 评分（β = - 0.15，95% CI： - 0.25， - 0.04）、AFT（β = - 0.24，95% CI： - 0.36， - 0.13）、DSST（β = - 0.16，95% CI： - 0.32， - 0.01）和 TMT-B（β = 0.16，95% CI：0.01，0.32）均显著相关。此外，1 年的 PM10 暴露在调整相关因素后，也与全球认知功能和 DSST 子域显著相关。年龄分层分析结果 ：分层分析发现，65 岁以上女性对 PM 暴露更为敏感，1 年和 3 年的 PM2.5 和 PM10 暴露均与该年龄组的全球认知功能和特定认知领域显著相关。在所有年龄组中，3 年的 PM2.5 和 PM10 暴露与 DSST 认知领域始终存在强关联，表明注意力功能对 PM 暴露尤为敏感。
研究结论与讨论：
研究的优势在于参与者来自中国多个具有代表性的城市，结果更具说服力；研究考虑了气态污染物的共同暴露，并分析了不同暴露时长以及特定认知领域的功能，为深入了解 PM 暴露与认知功能的关系提供了更丰富的信息。然而，研究也存在一些局限性，如为横断面研究，无法观察认知功能随时间的变化；参与者均为女性，可能存在性别偏差；且未评估其他环境因素（如温度）的潜在混杂或交互作用。
总体而言，该研究为进一步了解 PM 暴露对认知功能的影响提供了重要依据，有助于政策制定者制定更有效的空气污染干预策略，以减轻老年人群认知能力下降的风险，对公共健康领域具有重要意义。
研究中用到的主要关键技术方法：
数据收集 ：从中国广场舞者生活方式与健康老龄化研究中获取参与者信息，收集中国国家环境监测中心的空气污染数据。模型构建 ：利用随机森林（RF）模型估算 PM 浓度。统计分析 ：运用线性混合模型，调整多种混杂因素，探究 PM 暴露与认知功能的关联。
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