然而，目前关于子宫内膜异位症诊断时间（早期或晚期）对患者生活质量（Quality of Life，QoL）和疼痛影响的研究较少。为了填补这一空白，来自伊朗 Zabol 大学医学科学学院 Amir al-Mominin 医院妇产科等多个机构的研究人员开展了一项纵向前瞻性研究。

研究人员对 2021 年在 Amir al-Mominin 医院妇产科就诊的 205 名确诊为子宫内膜异位症的女性进行了评估。他们根据症状出现到确诊的时间将患者分为两组，症状出现到确诊时间≤5 年的为早期诊断组，>5 年的为晚期诊断组 。在治疗前，研究人员使用视觉模拟评分（Visual Analogue Scale，VAS）评估患者疼痛程度，用欧洲健康状况量表（Endometriosis Health Profile，EHP）问卷评估生活质量。经过 18 个月包括手术或药物治疗的干预后，再次使用 VAS 和 EHP 问卷对患者进行评估。同时，依据美国生殖医学学会（American Society for Reproductive Medicine，ASRM）的分期系统，对切除的子宫内膜异位组织进行病理评估，确定疾病分期。

在研究结果方面，首先是患者的基本信息，确诊时患者的平均年龄为 31.4 岁，年龄范围在 15 - 54 岁之间。61% 的患者在症状出现 5 年内确诊，即早期诊断；39% 的患者在症状出现 5 年后确诊，属于晚期诊断。在疾病分期上，18.05% 的患者为 1 期，37.07% 为 2 期，33.66% 为 3 期，11.22% 为 4 期。

关于生活质量评分，早期诊断组治疗前平均得分为 51.75，治疗后为 38.92；晚期诊断组治疗前平均得分 51.73，治疗后为 41.41。两组治疗前后生活质量评分均有显著改善（P<0.0001），但两组间比较无显著差异（P = 0.303）。进一步分析疾病分期与生活质量的关系发现，1、2 期患者治疗前平均得分 49.04，治疗后为 36.60；3、4 期患者治疗前平均得分 55.05，治疗后为 43.22 。不同分期患者治疗前后生活质量评分差异显著（P<0.0001），且 3、4 期患者治疗前后生活质量受影响程度均大于 1、2 期患者（P<0.05）。

在研究结论和讨论部分，该研究表明子宫内膜异位症的早期或晚期诊断对患者生活质量没有显著影响，无论诊断时间早晚，患者都能从治疗中获益。然而，疾病的严重程度（3、4 期）对患者生活质量的影响比早期阶段（1、2 期）更大。

同时，研究也指出早期诊断子宫内膜异位症存在诸多挑战。其临床表现与其他泌尿系统、胃肠道或妇科疾病有重叠，患者常将症状误认为是常规月经表现而不就医，导致诊断延迟，平均延迟时间约 4 - 11 年。而且医生对该病的认知不足，部分患者会被误诊为盆腔炎、肠易激综合征等疾病。此外，确诊有时需要病理检查，但患者可能拒绝手术确认，这也增加了诊断时间。

虽然该研究存在一定局限性，如研究范围局限于伊朗 Zabol 的一家医院，未控制共病、社会经济因素等变量，且生活质量评估采用自我报告问卷可能存在偏差，但它仍为临床工作提供了重要参考。它提醒临床医生，及时治疗是提高患者生活质量、减轻疾病长期负担的关键，并且在治疗过程中，应更加关注疾病晚期患者的生活质量。这一研究成果发表在《Archives of Gynecology and Obstetrics》上，为后续相关研究和临床实践奠定了基础。