在儿童和青少年的健康领域，心血管疾病（CVD）风险因素如肥胖、高血压等与动脉健康密切相关，这使得预防和改善 CVD 风险因素变得至关重要。同时，大量研究聚焦于体力活动（PA）和久坐时间（ST）与传统 CVD 风险因素的关系，然而对于它们与动脉结构和功能的联系却知之甚少。以往研究存在诸多问题，比如样本量小且多来自欧洲国家，未能有效控制重要混杂因素，测量 PA 的方法也存在缺陷，并且没有充分考虑 PA 和 ST 时间测量数据的独特性质。在这样的背景下，为了深入了解 PA 和 ST 与儿童心血管健康的关系，英国埃克塞特大学医学院等机构的研究人员开展了一项重要研究。该研究成果发表在《Scientific Reports》上。
研究人员利用来自英国布里斯托尔的阿旺纵向父母与儿童研究（ALSPAC）的大样本数据，采用成分数据分析（CoDA）方法，探究了通过设备测量的轻体力活动（LPA）、中等到剧烈体力活动（MVPA）和 ST 与儿童内皮功能、动脉弹性、动脉僵硬度之间的关联，同时研究了这些关联是否存在性别差异，以及 LPA、MVPA 和 ST 与聚集性 CVD 风险的关系。
在研究方法上，研究人员选取了 ALSPAC 队列中符合条件的 4277 名儿童，这些儿童在 10 岁时有完整的血管数据，11 岁时有有效的加速度计数据。使用 ActiGraph 加速度计测量儿童的 PA 和 ST，通过超声等技术评估血管功能，包括血流介导的血管舒张（FMD）、动脉扩张性系数（DC）和脉搏波速度（PWV），同时测量了多种人体测量指标、身体成分、青春期状态、血压、心肺功能、血液指标等，并构建了聚集性 CVD 风险评分。通过多重线性回归分析，调整了年龄、性别、母亲社会阶层等多个混杂因素。
研究结果表明，在人口统计学和混杂变量方面，除了部分指标外，存在明显的性别差异。在血管和加速度计变量方面，女孩和男孩在多数变量上存在差异，如女孩血压更高、FMD（%）更高、DC 和 PWV 更低，且女孩的 ST 更长、MVPA 更少。从活动时间占比来看，儿童总体上在 LPA 上花费时间最多，其次是 ST，MVPA 占比最少，且女孩比男孩的久坐时间更长，MVPA 时间更短。在关联分析中，完全调整后的回归模型显示，LPA、MVPA 和 ST 与血管结果（FMD（%）、DC 和 PWV）均无显著关联；但 MVPA 与聚集性 CVD 风险呈负相关，ST 与聚集性 CVD 风险在总体模型和女孩中呈正相关，在男孩中无显著关联，LPA 与聚集性 CVD 风险无显著关联。
在讨论部分，研究人员指出，该研究首次运用 CoDA 模型在大样本儿童中研究 PA、ST 与血管结果的关联并调整了重要混杂因素。研究发现，虽然 PA、ST 与血管结构和功能无显著关联，但 ST 与 CVD 风险存在不利关联，MVPA 与 CVD 风险存在有利关联，且部分关联存在性别差异。这说明儿童活动行为与动脉结构功能指标和传统 CVD 风险因素的关联并不一致。此外，研究还存在一些局限性，如样本选择可能存在偏差，未考虑非清醒行为，加速度计数据处理可能导致误差，未研究种族、社会经济地位和饮食等因素的影响等。
总的来说，该研究虽然未发现活动行为与血管结果的显著关联，但 ST 与 CVD 风险的不利关联以及 MVPA 与 CVD 风险的有利关联，为促进儿童健康提供了重要依据，支持了鼓励儿童增加 MVPA、减少 ST 的干预措施。同时，研究发现的性别特异性关联，也为后续研究指明了方向。未来研究需要进一步探讨儿童到青少年时期活动行为的变化与血管结果的关系，以及在不同种族、社会经济背景下的差异，从而更全面地了解 PA 和 ST 对儿童心血管健康的影响。

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