工业气体污染物对呼吸系统的危害已成为全球公共卫生焦点。随着采矿、制造等传统产业持续发展，职业暴露导致的慢性呼吸系统疾病(CRD)负担日益沉重。世界卫生组织数据显示，2019年CRD造成全球400万死亡，位列死因第三位。尽管联合国可持续发展目标(SDG)要求2030年前将非传染性疾病过早死亡率降低三分之一，但职业性颗粒物、气体和烟雾(PMGF)暴露引发的CRD防控仍面临严峻挑战。特别是COPD与尘肺病这两类主要职业性呼吸疾病，其病理机制差异导致防控策略需要精准区分。既往研究多聚焦单一疾病或区域，缺乏对全球趋势的系统评估，更鲜见从年龄、时期、出生队列三维度解析死亡率变化的深层驱动因素。

扬州大学公共卫生学院与淮安市第二人民医院的研究团队在《Scientific Reports》发表最新成果，首次运用年龄-时期-队列(APC)模型，结合Joinpoint回归分析，揭示了1990-2021年间全球204个国家职业性PMGF相关CRD死亡率的时空演变规律。研究团队从GBD 2021数据库提取标准化数据，通过蒙特卡洛模拟计算年龄标准化死亡率(ASMR)，采用Joinpoint回归识别趋势转折点并计算年均百分比变化(AAPC)，进而运用APC模型分解年龄、时期、队列效应。样本覆盖25岁及以上职业暴露人群，按5岁年龄组、5年时期组和出生队列进行分层分析。

研究结果显示，全球职业性PMGF相关CRD的ASMR从1990年21.74/10万降至2021年12.84/10万，年均下降1.69%。性别差异显著：女性降幅(2.00%)大于男性(1.64%)。疾病亚型分析发现尘肺病死亡率下降更快(AAPC=-3.33%)，但中东和北非地区呈现上升趋势。地域分析揭示东南亚、东亚和大洋洲改善最显著(AAPC=-3.23%)，而南亚女性群体出现死亡率上升。APC模型显示年龄效应呈倒U型曲线，85-90岁达峰值(109.42/10万)；时期效应持续减弱，1992-2021年间相对风险(RR)从1.56降至0.85；队列效应显示新生代工人风险显著降低。值得注意的是，高收入国家女性COPD患者和撒哈拉以南非洲人群的死亡率改善最为有限。

讨论部分指出，男性主导的传统产业暴露解释了性别差异，而女性更显著的死亡率降幅可能与干预措施敏感性相关。尘肺病控制的全球成效印证了1995年《全球消除矽肺计划》的实施效果，但中东地区的逆势上升暴露出监管漏洞。研究特别强调南亚女性因医疗资源获取障碍和文化偏见导致的健康不平等，以及撒哈拉以南非洲面临的传染病与CRD双重疾病负担。APC分析揭示的年龄效应凸显老龄化挑战，而时期效应差异则反映各国筛查技术普及度的不平衡。

该研究的创新价值在于首次将APC模型应用于职业性呼吸疾病负担研究，突破传统时间趋势分析的局限，为识别高危人群和优化干预时机提供理论依据。结论强调需要针对不同性别、年龄和区域制定差异化防控策略：加强对中低收入国家老年工人筛查，改善南亚女性医疗可及性，更新高收入国家职业暴露限值标准。研究成果为评估《巴黎协定》实施效果提供新指标，对实现SDG 3.4目标具有重要指导意义。未来研究需结合个体暴露监测数据，进一步阐明PMGF组分差异与疾病风险的剂量反应关系。

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