高血压作为威胁全球公众健康的"隐形杀手"，在中国呈现令人担忧的流行态势。最新数据显示，我国成人高血压患病率已达27.5%，但知晓率、治疗率和控制率分别仅为41.0%、34.9%和11.0%，这种"三低"现象与不健康的饮食习惯密切相关。尤其值得注意的是，中国幅员辽阔的气候差异导致各地饮食文化迥异——黑龙江等寒冷地区居民偏好高盐高脂饮食，而江苏等温暖地区饮食结构相对健康，这种地域差异如何影响高血压患者的饮食管理行为？现有研究尚未给出明确答案。

为破解这一科学问题，南京医科大学附属无锡人民医院健康管理中心张智勇团队与佳木斯大学附属第一医院玄兆波团队联合开展了一项开创性研究。研究人员采用横断面调查设计，于2023年12月至2024年2月期间，在代表中国南北气候特征的黑龙江(寒冷地区)和江苏(温暖地区)两省医疗机构，对661例35岁以上高血压患者进行标准化问卷调查。研究创新性地引入结构方程模型(SEM)，系统分析了知识(K)、态度(A)、实践(P)三者间的复杂关系，相关成果发表在《Scientific Reports》期刊。

研究团队采用多阶段抽样策略，通过医疗联盟微信群、社区医院和门诊等渠道招募受试者。问卷设计经过9位全科医学、心脏病学和老年医学专家论证，预试验显示Cronbach's α系数达0.934。调查包含5个维度：基本信息(21项)、知识(16项)、态度(15项)、实践(5项)和饮食习惯(17项)。知识部分采用0-2分计分，态度和实践采用1-5分Likert量表。数据分析运用SPSS 22.0进行t检验、方差分析和多元线性回归，SEM分析揭示KAP间因果关系。

研究结果显示，全体患者的KAP平均得分分别为23.40±4.66、61.15±8.85和20.31±3.37。江苏患者在知识(24.39vs22.43)、态度(62.67vs59.67)和实践(20.91vs19.71)三个维度均显著优于黑龙江患者(P<0.001)。知识维度中，"过量盐摄入是高血压危险因素"(K10)认知正确率最高(80.03%)，而"高血压无遗传成分"(K7)错误认知率达45.69%。态度维度显示，50.38%患者强烈认同高风险人群应改善生活方式(A1)，50.83%高度重视高血压健康风险(A2)。实践维度发现，仅36.16%患者能坚持按时服药(P4)，34.80%注意饮食控制(P5)。

饮食调查揭示显著地域差异：黑龙江患者食用炸酱面(48.20%vs80.43%)、烧烤(67.07%vs81.65%)等重盐食品频率显著高于江苏，而江苏新鲜蔬菜(88.07%vs61.08%)和水果(68.50%vs55.99%)摄入更频繁(P<0.001)。多元线性回归显示，知识评分(β=0.083)、态度评分(β=0.224)、城市居住(β=-0.684)、高等教育(β=-0.741)、高收入(β=-0.978)和低钠盐使用(β=-1.067)是饮食实践的独立影响因素(P<0.05)。SEM分析揭示知识通过态度对实践产生间接效应(β=0.24,P<0.001)，且该模式在两省人群中均成立。

这项研究首次系统揭示了中国南北气候区高血压患者饮食KAP差异及其作用机制。研究证实，寒冷地区患者受高盐饮食文化影响，表现出相对较差的饮食管理行为，而温暖地区患者得益于更健康的饮食传统和更好的经济条件，在KAP各维度表现更优。特别值得注意的是，研究通过SEM模型量化了知识通过态度影响实践的"K→A→P"传导路径，为制定针对性干预策略提供了理论依据。研究建议医疗工作者应重点加强寒冷地区患者的健康教育和态度转变，同时推广低钠盐使用和蔬果摄入。这些发现对完善中国区域化高血压防控体系具有重要实践价值，也为气候因素影响慢性病管理的相关研究开辟了新思路。

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