全膝关节置换术中外科医生骨质量评估：骨质疏松诊断的新利器？

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《Archives of Osteoporosis》：Is surgeon assessed bone quality during total knee arthroplasty a valid tool to diagnose osteoporosis?

【字体：大中小】 时间：2025年04月10日 来源：Archives of Osteoporosis 3.1

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　　为解决全膝关节置换术(TKA)患者骨质疏松高发问题，研究人员开展了一项前瞻性研究，探讨术中视觉模拟评分(VAS)与双能X线吸收法(DEXA)骨密度(BMD)的相关性。结果显示：VAS≤4诊断骨质疏松的灵敏度达71.43%，特异性100%，阳性预测值100%，且VAS与BMD相关性极强(r=0.954,p<0.001)。该成果为术中即时识别骨质量、优化假体选择及术后抗骨质疏松治疗提供了新策略。

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　　骨质疏松

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症在需要接受全膝关节置换术(TKA)的患者中普遍存在。这项前瞻性研究招募了31例TKA患者，通过术前双能X线吸收法(DEXA)检测骨密度(BMD)将其分为骨质正常、骨量减少和骨质疏松三组。术中由资深外科医生采用视觉-触觉评估法，用0-10分的视觉模拟评分(VAS)对骨质量(BQ)进行分级(10分代表骨质最佳)。研究发现：VAS评分与DEXA测量的BMD存在极强相关性(Spearman's rho=0.954,p<0.001)。当VAS<8时，诊断骨量减少/骨质疏松的灵敏度为70.83%，特异性达100%；VAS≤4诊断骨质疏松时灵敏度71.43%，特异性保持100%，且阳性预测值均为100%。这表明，TKA术中VAS评估能准确识别骨质异常——VAS≤4可指导术者采用骨水泥增强固定等针对性措施，同时为术后抗骨质疏松治疗提供依据；而VAS<8则有助于术中选择更适合骨量减少患者的假体类型。该研究为骨科医生提供了一种简单可靠的术中骨质量评估工具。

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