《Lipids in Health and Disease》：Obesity, composite dietary antioxidant index, and their interactive association with the risk of cardiometabolic multimorbidity in the elderly from a large national survey
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为探究膳食抗氧化剂和肥胖与心脏代谢多重疾病（CMM）的关系，研究人员利用 NHANES 2003 - 2018 周期数据开展研究。结果发现肥胖和促氧化饮食会增加 CMM 风险，且二者存在协同作用。该研究为预防老年人 CMM 提供了重要依据。
在人口老龄化加剧的当下，多种慢性疾病并存的情况愈发普遍，心脏代谢疾病（CMD）成为老年人健康的重大威胁。当一个人同时患有两种或更多 CMD 时，就被定义为心脏代谢多重疾病（CMM）。目前，CMM 的发病机制尚不明确，虽然氧化应激、肥胖与个体 CMD 之间的联系已被证实，但它们对 CMM 的综合影响研究较少。
中国医科大学等机构的研究人员为了填补这一空白，开展了相关研究。该研究成果发表在《Lipids in Health and Disease》上。
研究人员利用美国国家健康和营养检查调查（NHANES）2003 - 2018 周期的数据，选取了 13,178 名 60 岁及以上的老年人作为研究对象。通过计算复合膳食抗氧化指数（CDAI）评估膳食抗氧化状态，根据 BMI 判断肥胖情况。
研究采用了多种技术方法。首先，通过两次 24 小时膳食回顾访谈评估 CDAI，利用相关系统和数据库确定膳食微量营养素摄入量，进而计算 CDAI 得分。其次，在移动检查中心（MEC）由专业人员测量身高、体重，计算 BMI。此外，还考虑了多种潜在的混杂因素，运用受限立方样条模型、逻辑回归模型等进行统计分析，并通过评估相对超额风险交互作用（RERI）、归因比例（AP）和协同指数（SI）来探究促氧化饮食和肥胖对 CMM 的联合影响。
在研究结果部分：
- 基线特征：不同 CDAI / 肥胖类别组在年龄、性别、种族、教育程度、婚姻状况、吸烟状态、身体活动和高血压等方面存在显著差异。例如，促氧化饮食 / 非肥胖组年龄最大，当前吸烟者比例最高；促氧化饮食 / 肥胖组非裔美国参与者比例最高，身体活动水平最低，高血压患病率最高。
- 相关性分析：受限立方样条分析表明，BMI 与 CMM 呈总体正相关，CDAI 与 CMM 呈总体负相关，且二者关系主要为线性。调整混杂因素后，促氧化饮食者患 CMM 的风险是抗氧化饮食者的 1.44 倍，肥胖者患 CMM 的风险是非肥胖者的 2.19 倍。
- 联合效应评估：与抗氧化饮食且非肥胖组相比，促氧化饮食且肥胖组患 CMM 的风险最高（调整后 OR = 3.11，95% CI：2.39 - 4.04），其次是抗氧化饮食且肥胖组和促氧化饮食且非肥胖组。促氧化饮食和肥胖对 CMM 风险的影响存在协同作用，RERI 为 0.75（95% CI：0.21，1.29），AP 为 0.24（95% CI：0.09，0.39），SI 为 1.55（95% CI：1.11，2.16）。
- 亚组分析：在女性、年龄小于 75 岁的人群、非西班牙裔白人以及高血压患者中，肥胖和膳食抗氧化状态的交互作用对 CMM 风险的影响更为显著。
- 敏感性分析：以腰围定义肥胖进行敏感性分析，结果与初始分析一致，进一步验证了研究结论的可靠性。
研究结论和讨论部分指出，肥胖和促氧化饮食与 CMM 的发生相关，二者之间存在协同作用。这意味着在预防和控制老年人 CMM 方面，综合考虑肥胖和膳食抗氧化因素至关重要。该研究为社区服务中对老年人进行抗氧化饮食干预提供了理论依据，有助于降低肥胖老年人患 CMM 的风险。然而，研究也存在一定的局限性，如需要更多前瞻性临床试验验证结果，横断面研究无法确定因果关系，24 小时膳食回顾法存在局限性，可能存在未纳入的混杂因素等。未来研究应通过长期研究评估预防策略的有效性，开展更多随机对照试验，并采用个性化方法综合考虑遗传、代谢和生活方式等因素，以进一步深入了解肥胖、膳食抗氧化剂与 CMM 之间的复杂关系，为老年人健康管理提供更有效的指导。
