《Environmental Health》：Impact of early life exposure to heat and cold on linguistic development in two-year-old children: findings from the ELFE cohort study
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在全球极端温度事件增多的背景下，为探究环境温度对 2 岁儿童语言发展的影响，研究人员基于 ELFE 队列开展研究。结果发现孕期和出生后高温会对语言习得产生负面影响，低温则有一定保护作用。这为应对气候变化对儿童神经发育的影响提供了依据。
在全球气候变化的大背景下，极端天气事件愈发频繁。高温已成为全球疾病负担的重要因素，对孕妇和婴儿的影响尤为显著。过往研究虽揭示了高温与诸多不良发育结局的关联，如死产、早产、低出生体重等，但对于温度对人类神经发育，特别是语言发展的影响，仍存在诸多未知。语言发展对儿童成长意义重大，语言障碍不仅是儿科常见转诊原因，还与学业延迟、神经发育和精神疾病风险增加等一系列负面结果相关。在此背景下，法国研究团队开展了此项研究，旨在填补这一空白，探究环境温度对 2 岁儿童语言发展的影响，研究成果发表于《Environmental Health》。
研究人员利用法国前瞻性全国出生队列 ELFE（Etude Longitudinale Fran?aise depuis l’Enfance）的数据，该队列涵盖 18329 名儿童，最终纳入 12163 名参与者 。研究采用高分辨率暴露模型，对孕妇和儿童家庭地址的每日环境温度进行估算，空间分辨率达 200m - 1km，时间分辨率为 1 天。通过分布式滞后非线性模型（DLNM），研究人员分析了孕期（妊娠前 30 周）和出生后（出生后 91 周）每周平均整体、白天和夜间温度对 2 岁儿童 MacArthur-Bates 交流发展量表（MB-CDI） 词汇生成得分的影响。同时，研究纳入了一系列可能影响神经发育的协变量，如邻里社会经济背景、父母社会经济地位、儿童年龄和性别等，并进行了敏感性分析以评估结果的稳健性。
研究结果显示，在孕期，夜间高温与 MB-CDI 得分降低相关。具体而言，在妊娠 14 - 19 周，暴露于严重夜间高温（15.6°C，95 百分位数）相比 8.3°C（中位数），MB-CDI 得分下降 3.2%（相对风险 RR = 0.968，95% 置信区间 CI：0.939 - 0.998） 。不过，在孕期的前几周，整体和夜间高温却呈现出积极影响，这可能是由于方法学假象或活产偏倚等原因。此外，孕期夜间寒冷在妊娠 17 - 22 周时，能使 MB-CDI 得分提高 3.3%（RR = 1.033，95% CI：1.006 - 1.061） ，可能是因为寒冷天气促使人们待在室内，处于更适宜的温度环境，从而对神经发育产生保护作用。
在出生后阶段，整体、白天和夜间高温均与 MB-CDI 得分降低相关。例如，在出生后 1 - 28 周，暴露于严重整体高温（21.9°C，95 百分位数）相比 11.5°C（中位数），MB-CDI 得分下降 14.8%（RR = 0.852，95% CI：0.756 - 0.960） 。而出生后整体、白天和夜间寒冷则未对 MB-CDI 得分产生显著影响。
研究还发现，调整 PM2.5 、PM10 和 NO2 等空气污染物后，大部分温度对语言发展的影响依然存在，这表明温度对语言发展可能具有直接影响，独立于空气污染之外。在性别分层分析中，虽然各性别组内均发现了温度影响的关键窗口期，但未发现男孩和女孩之间存在显著差异。
综上所述，该研究首次揭示了孕期和出生后严重高温可能影响 2 岁儿童的语言发展，而孕期夜间寒冷可能具有一定的保护作用。这一研究成果具有重要的公共卫生意义，随着气候变化导致高温暴露增加，制定针对性的热保护策略，尤其是在妊娠中期和出生后早期等关键发育阶段，有望减轻对儿童神经发育的不利影响。同时，研究也提示环境政策制定者应重视温度对神经发育的影响，在制定相关政策时，不仅要关注空气污染，还需考虑热暴露因素。然而，研究也存在一定局限性，如室外温度与实际体验温度可能存在差异、存在选择偏倚和残余混杂等问题，未来研究可针对这些方面进一步改进和完善。
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