唑来膦酸输注后眼眶炎症:罕见却不容忽视的医学新发现及其临床意义

《Archives of Osteoporosis》:Orbital inflammation following zoledronic acid infusion

【字体: 时间:2025年04月11日 来源:Archives of Osteoporosis 3.1

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  为探究唑来膦酸(ZA)输注后罕见不良反应,研究人员开展关于 ZA 输注后引发眼眶炎症(OI)的研究。结果发现 1 例 76 岁男性输注 ZA 后出现 OI,经治疗症状改善。此研究强调识别该罕见事件及规范治疗的重要性。

  双膦酸盐类药物,包括唑来膦酸(ZA),通过抑制破骨细胞介导的骨吸收,被广泛用于治疗骨质疏松症、佩吉特病(Paget’s disease)以及恶性骨转移。双膦酸盐通常会伴有如发热等轻微副作用,而像颌骨坏死和低钙血症这类更严重的并发症虽不常见但也有可能发生。此前已有报道,一种罕见却具有临床意义的潜在不良反应是眼眶炎症(OI),患者会出现眼痛、眼眶肿胀和结膜充血等症状。
本病例报告详细介绍了一名 76 岁男性在首次因骨质疏松输注唑来膦酸后发生眼眶炎症的情况。患者在输注后 2 天出现左眼疼痛、肿胀和复视,同时伴有寒战和呕吐等全身症状。磁共振成像(MRI)证实存在眼眶炎症,且炎症标志物升高,但未发现全身感染或自身免疫性疾病的证据。患者接受了静脉注射甲泼尼龙(每天 1000mg,持续 3 天)治疗,12 小时内症状明显改善。随后进行了为期 7 周的泼尼松逐渐减量治疗,患者耐受性良好,随访时症状完全消失。

本报告强调了识别唑来膦酸输注后眼眶炎症等罕见事件的重要性,同时也指出目前最佳治疗方案尚不明确。虽然皮质类固醇是治疗眼眶炎症的主要药物,但它对骨骼健康有害,且最佳给药剂量和减量持续时间尚无共识。鉴于双膦酸盐在临床上的重要性,临床医生应警惕这一潜在不良反应,并考虑制定标准化的管理方案。

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