健康支出、治理与 SDG3 的关联:金砖国家经济的纵向剖析 —— 探寻健康发展的关键纽带

《Globalization and Health》:Health expenditure, governance and SDG3 nexus: a longitudinal analysis in BRICS economies

【字体: 时间:2025年04月11日 来源:Globalization and Health 5.9

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  在全球致力于实现可持续发展目标 3(SDG3)的进程中,健康支出与治理的关系备受关注。研究人员针对金砖国家,开展了健康支出、治理与 SDG3 关系的研究。结果表明,不同类型健康支出对 SDG3 影响各异,治理在其中起关键作用。该研究为相关政策制定提供了重要依据。

  在全球健康事业发展的浪潮中,可持续发展目标 3(SDG3)致力于确保人们拥有健康的生活并促进福祉,这一目标的实现对于新兴国家应对紧迫的健康挑战至关重要。然而,当前在健康支出与 SDG3 的关系研究上存在诸多空白。一方面,虽然众多研究关注健康支出和治理对健康结果的影响,但不同治理水平如何作用于健康支出与 SDG3 的关系,尚不明确。另一方面,金砖国家作为新兴经济体代表,其健康融资结构和治理模式差异显著,现有研究却未能深入剖析健康支出对 SDG3 目标实现的贡献,也未充分探讨治理在其中的关键作用。在这样的背景下,为了填补这些研究空白,来自孟加拉国治理与管理研究所(Bangladesh Institute of Governance and Management,BIGM)、波士顿大学(Boston University)、苏丹喀土穆大学医学科学与技术学院(University of Medical Sciences & Technology)的研究人员 Md. Mominur Rahman、Tasneem Islam Dyuti、Mohammad Tareque 和 Mohammed Alnour 展开了深入研究。他们的研究成果发表在《Globalization and Health》上,为理解健康支出、治理与 SDG3 之间的复杂关系提供了宝贵的见解,对于推动金砖国家乃至全球健康事业发展具有重要意义。
研究人员运用了多种关键技术方法。数据方面,采用 2000 - 2023 年金砖国家(巴西、俄罗斯、印度、中国和南非)的面板数据,这些数据来源于世界发展指标(WDI)、全球治理指标(Worldwide Governance Indicators)和可持续发展目标指数(SDGI)等权威数据库。变量选取上,将 SDG3 作为因变量衡量健康成果,当前健康支出(CHE)、国内政府健康支出(DGHE)、国内私人健康支出(DPHE)作为自变量,治理(GGOV)作为交互变量,并纳入失业(UNEM)、医院病床数(NHB)、医生数量(NPH)等控制变量。在模型构建上,运用面板数据模型,通过完全修正最小二乘法(FMOLS)和系统广义矩估计(System GMM)进行分析,同时进行了横截面依赖性、平稳性和协整性检验,确保研究结果的可靠性。

研究结果主要从以下几个方面展开:

  1. 描述性统计和相关性:对变量的均值、标准差和相关性进行分析,发现 SDG3 与治理质量呈正相关,但各变量间不存在多重共线性问题,这为后续研究奠定了基础。
  2. 横截面依赖性、平稳性和协整性检验:横截面依赖性检验表明变量间存在较强的横截面依赖,分析时需考虑这一因素以减少偏差;平稳性检验显示所有变量在水平和一阶差分下均通过检验;协整性检验验证了变量间存在长期均衡关系,为使用 FMOLS 进行长期估计提供了依据。
  3. FMOLS 估计结果:基线模型显示,CHE 和 DGHE 对 SDG3 有正向影响,DPHE 则有负向影响,治理对 SDG3 有正向影响。交互模型表明,治理对 CHE 与 SDG3、DGHE 与 SDG3 的关系起正向调节作用,对 DPHE 与 SDG3 的关系起负向调节作用。此外,研究还发现失业对 SDG3 有负面影响,医院病床数对 SDG3 有负面影响,医生数量对 SDG3 有正面影响。
  4. 稳健性检验:使用系统广义矩估计(System GMM)和替代治理衡量指标进行稳健性检验,结果与 FMOLS 估计结果一致,增强了研究结论的可靠性。
  5. 不同治理水平下健康支出的边际效应:治理与健康支出和 SDG3 结果的关系存在显著交互作用。在较低治理水平下,CHE 和 DGHE 对健康结果的正向影响较弱;不同治理水平下,DPHE 与 SDG3 结果的关系均被削弱,表明资源分配和实施存在效率问题。随着治理水平提升,健康支出对 SDG3 的边际效应增强。

研究结论和讨论部分指出,在金砖国家中,政府和当前健康支出对健康结果有积极影响,私人健康支出则有负面影响。这是因为私人医疗市场存在市场失灵,以利润为导向的模式导致医疗服务可及性和效率受限,尤其在农村地区,低收入群体面临就医障碍。治理在改善健康支出对 SDG3 的影响中起着关键作用,高质量的治理能够优化资源配置、提高透明度和问责制,从而增强健康支出的效果。此外,全球化为健康投资带来机遇和挑战,良好的治理能够帮助国家更好地利用全球化的优势,应对风险,促进健康事业发展。金砖国家作为新兴全球力量,在全球健康治理中发挥着重要作用,通过提升治理水平,优化健康支出,能够更好地实现 SDG3 目标,同时为全球健康和经济秩序的改善做出贡献。总之,该研究为金砖国家制定健康政策提供了重要参考,强调了加强治理、优化健康支出结构的重要性,对于推动全球健康事业朝着可持续方向发展具有深远意义。

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