在当代婴幼儿营养领域，辅助喂养阶段的喂养实践存在显著矛盾：尽管世界卫生组织（WHO）推荐持续母乳喂养至2岁，全球范围内母乳喂养率却呈现随月龄增长而下降的趋势。泰国2022年全国调查显示，仅25%的0-23月龄婴幼儿持续母乳喂养，而奶瓶喂养率高达78.6%。这种现状引发多重健康隐忧——频繁夜间喂养可能干扰婴幼儿睡眠模式，高频率奶瓶喂养增加龋齿风险，而配方奶过早引入可能影响营养平衡。更关键的是，目前关于辅助喂养阶段婴幼儿昼夜喂养频率与喂养方式、奶类类型关联性的研究极为有限，导致临床指导缺乏科学依据。

为填补这一知识空白，清迈大学医学院Krongporn Ongprasert团队在《International Breastfeeding Journal》发表了一项开创性研究。该团队于2024年1-5月期间，通过便利抽样法招募了泰国北部三家三级医院婴幼儿保健诊所的1122名6-24月龄婴幼儿家长作为研究对象。研究采用标准化24小时喂养回忆法，创新性地将喂养类型（纯母乳/纯配方奶/混合）与喂养方法（直接哺乳/奶瓶/混合）进行交叉分析，并首次系统比较了昼夜喂养频率的差异模式。

研究方法的核心在于严谨的多维度数据采集与分析。研究团队开发专用网络应用程序，由训练有素的访员进行15-20分钟结构化访谈，记录精确到小时的喂养事件。统计采用Poisson回归模型，针对昼夜时段分别建立四个分析模型，并通过Bonferroni校正处理多重比较。样本量计算基于泰国母乳喂养流行病学数据，确保各月龄组（6-11/12-17/18-24月）具有代表性。伦理审查由清迈大学医学院研究伦理委员会批准（186/2023）。

研究结果揭示出三大关键发现。在喂养实践方面，数据显示出明显的"年龄梯度效应"：纯母乳喂养率从6-11月龄的49.5%骤降至18-24月龄的7.9%，而纯配方奶喂养率相应从39.1%升至77.4%。值得注意的是，持续母乳喂养至18-24月龄的婴幼儿中，95.2%采用直接哺乳方式，这为推广自然喂养提供了实证支持。

昼夜喂养频率模式呈现显著分化。整体24小时平均喂养5.8次，其中白天3.7次、夜间2.1次。白天喂养中，混合喂养方式（直接哺乳+奶瓶）在12/18/24月龄时频率显著高于单一方式（差异值1.33-1.95次，p<0.05），而纯配方奶喂养比纯母乳喂养夜间频率更低（6月龄差-0.56次，p=0.007）。这种差异在月龄增长过程中持续扩大，至24月龄时达-0.80次（p=0.004）。

最引人深思的是亚组分析结果。在纯母乳喂养亚组中，混合喂养方式导致12月龄时夜间喂养频率异常升高（较直接哺乳+3.36次，p=0.01），但其他月龄组无此现象。而在纯奶瓶喂养亚组中，不同奶类类型对夜间喂养频率的影响差异无统计学意义。这些发现暗示夜间喂养行为受到喂养环境、育儿文化等多重因素调控，不能简单归因于喂养方式或奶类类型。

讨论部分深入剖析了这些发现的科学价值与实践意义。研究首次证实，在辅助喂养阶段，白天喂养频率更易受喂养方式影响，而夜间喂养则表现出更复杂的调控机制。这一发现挑战了传统认知——过去普遍认为母乳喂养必然导致更频繁的夜间觉醒。实际上，研究显示纯配方奶喂养虽可小幅减少夜间喂养次数（约0.5-0.8次），但临床意义可能有限。更重要的是，混合喂养方式带来的频率激增现象，提示需要重新评估多方法并用的实际效果。

该研究对公共卫生实践具有重要启示。首先，高达77.8%的18-24月龄婴幼儿仍依赖奶瓶喂养，远高于泰国卫生部推荐的12-15月龄过渡期，这可能导致口腔发育问题。其次，持续母乳喂养群体中直接哺乳占绝对主导，说明推广自然喂养是延长母乳喂养期的关键。最后，研究为制定分时段喂养建议提供了科学依据——白天可侧重喂养方式优化，而夜间干预需考虑家庭环境等综合因素。

研究的创新性在于突破性地将时间维度（昼夜节律）引入喂养行为分析，并采用多变量交互模型揭示复杂关联。但研究者也指出横断面设计的局限性，建议未来开展纵向研究追踪喂养模式演变轨迹。此外，24小时回忆法虽经严格质控，仍可能存在回忆偏倚。

这项研究为理解辅助喂养阶段的复杂喂养生态提供了崭新视角。其发现不仅有助于优化临床喂养指导，也为制定针对性的公共卫生干预措施——如延迟奶瓶引入时间、分时段喂养策略培训等——提供了关键证据基础。随着全球范围内对生命早期营养重视度提升，该研究建立的评估框架和方法学创新，将为后续研究开辟新路径。

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