在中国社会快速老龄化的背景下，中老年人（≥45岁）的健康与福祉成为重大公共卫生议题。随着代谢减缓、抵抗力下降，这一群体疾病发生率显著攀升，而他们恰恰是社会经济决策的主力军。生活满意度作为个体对生活质量的主观综合评价，与健康状态密切相关，是政府提升社会福利的核心目标之一。然而，中国长期存在的城乡健康不平等问题，因户籍制度衍生的二元医保体系（新农合NRCMS与城镇居民医保URBMI）进一步加剧。2016年城乡基本医疗保险(URRBMI)的整合虽旨在促进公平，但其对中老年人心理健康的传导机制尚未明确。

南京农业大学公共管理学院联合多伦多大学健康政策研究院的孙健、Peter C.Coyte等学者，基于2018年中国健康与养老追踪调查(CHARLS)数据，首次系统分析了URRBMI通过缓解抑郁症状提升生活满意度的中介路径。研究采用有序Logit回归模型和因果中介分析框架，发现参保使生活满意度显著提升（β=0.4274, p<0.01），抑郁症状中介效应占比达18.20%。这一成果为优化医保政策提供了循证依据，发表于卫生经济学权威期刊《Cost Effectiveness and Resource Allocation》。

研究团队运用三项关键技术：1) 基于CHARLS全国性队列的横断面数据（n=2,198），采用CES-D₁₀量表（Cronbach's α=0.80）评估抑郁症状；2) 通过有序Logit回归控制年龄、收入等混杂因素，并利用倾向得分匹配(PSM)解决自选择偏倚；3) 采用反事实框架下的因果中介分析，量化抑郁症状的中介贡献率。

??主要结果呈现以下发现：??

1. ??基础关联分析??：URRBMI参保者的生活满意度评分较未参保者高0.4274个标准差（p<0.01），假设H1得证。PSM稳健性检验显示，最近邻匹配、核匹配等方法下ATT（平均处理效应）均显著（p<0.01）。
2. ??抑郁的中介作用??：因果中介分析揭示，参保通过降低CES-D₁₀得分（β=-1.32, p<0.05）间接提升满意度，中介效应值0.0350（95%CI:0.0036-0.0668），占总效应18.20%，支持假设H2。
3. ??政策启示??：研究建议通过省级医保基金统筹、建立统一信息平台降低重复检查，并动员社会力量补充保障网络，尤其关注低收入群体的参保激励。

??结论与讨论??指出，URRBMI不仅通过经济风险缓冲直接改善生活满意度，更通过缓解"医疗费用焦虑"这一心理通路产生显著间接效应。该发现拓展了健康社会决定因素理论，证实医保政策可通过双路径（经济+心理）提升福祉。研究局限性包括未考察参保时长效应及自报数据可能的回忆偏倚，未来需结合纵向设计深化机制探索。作为首项揭示中国医保-心理-满意度链条的研究，其结论为全球中低收入国家医保改革提供了重要范式参考。

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