《Journal of Eating Disorders》：‘Do no harm’ - the impact of an intervention for addictive eating on disordered eating behaviours in Australian adults: secondary analysis of the TRACE randomised controlled trial
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为探究成瘾性进食干预对共病饮食失调行为的影响，研究人员开展了 TRACE（Targeted Research for Addictive and Compulsive Eating）干预的研究。结果显示，该干预对部分共病饮食失调行为有积极作用且无不良影响，为成瘾性进食治疗提供了新方向。
在当今社会，饮食问题日益受到关注，成瘾性进食和饮食失调行为愈发普遍。成瘾性进食（也被称为 “食物成瘾”）表现为对高美味、高热量食物摄入缺乏控制，停止或减少进食会出现类似戒断的生理反应 ，它虽未被《精神疾病诊断与统计手册》（DSM-5）和《国际疾病分类》（ICD-11）列为独立疾病，但与多种饮食失调行为密切相关。比如，与暴饮暴食、受奖励驱动的进食以及 grazing（即非计划性地多次少量进食，包括非强迫性和强迫性两种情况）行为紧密相连，还常常和肥胖、2 型糖尿病、焦虑抑郁等健康问题聚集出现，严重影响人们的身心健康和生活质量。
目前，针对成瘾性进食的治疗面临诸多挑战。一方面，相关干预研究较少，且从研究到临床实践的转化耗时较长，患者获取有效治疗的途径有限，大多只能依靠自助方式。另一方面，对于采用完全戒除（abstinence-based approach）还是适度控制（moderation approach）的治疗方式存在争议 。传统的戒除模式在物质使用障碍治疗中应用广泛，但对于成瘾性进食，完全戒除某些食物难以长期维持，还可能增加饮食失调的风险。
在此背景下，澳大利亚纽卡斯尔大学（University of Newcastle）等机构的研究人员开展了一项重要研究。该研究成果发表在《Journal of Eating Disorders》上，为成瘾性进食的治疗带来了新的曙光。
研究人员采用了随机对照试验（randomised controlled trial，RCT）的方法，招募了 175 名 18 - 85 岁、耶鲁食物成瘾量表（Yale Food Addiction Scale，YFAS）得分显示有 3 个及以上成瘾性进食症状且体重指数（Body Mass Index，BMI ）≥18.5kg/m2 的参与者。参与者被随机分为三组：主动干预组、被动干预组和对照组。主动干预组接受由注册营养师通过远程医疗进行的为期 3 个月的 5 次干预，每次干预都有配套的工作手册和专门网站支持；被动干预组可获取工作手册和网站资源，但没有远程医疗干预；对照组仅在基线时接受饮食反馈，并被要求在 6 个月内保持正常饮食模式，研究结束后可获得被动干预资源。
研究人员通过多种量表对参与者的饮食行为进行评估。使用 YFAS 2.0 评估成瘾性进食行为，其症状得分范围为 0 - 11 分，得分越高成瘾性进食越严重；用进食障碍检查问卷（Eating Disorder Examination Questionnaire，EDE-Q 6.0 ）测量饮食失调行为，该问卷的全球得分及各子量表得分能反映饮食失调心理病理学的严重程度；暴饮暴食量表（Binge Eating Scale，BES ）用于评估暴饮暴食行为；奖励驱动进食量表（Reward-Based Eating Drive Scale，RED-X5 ）衡量受奖励驱动的进食行为；短时间进食量表（Short Inventory of Grazing，SIG ）评估 grazing 行为的频率和严重程度 。此外，还计算了参与者的 BMI。
研究结果令人振奋。在成瘾性进食行为方面，从基线到 3 个月，所有组的成瘾性进食症状得分均有显著改善，主动干预组下降幅度最大，且该组的改善效果持续到 6 个月。饮食失调心理病理学方面，主动干预组在 3 个月时 EDE-Q 全球得分显著下降，从基线到 6 个月总体下降更为明显；被动干预组和对照组从基线到 6 个月也有显著下降，但 3 个月时变化不显著。暴饮暴食行为上，虽然组间差异不显著，但所有组从基线到 6 个月 BES 得分均有下降。受奖励驱动的进食和 grazing 行为方面，主动干预组和被动干预组在 3 个月时得分显著下降，且主动干预组的改善持续到 6 个月，对照组在这两方面的变化则不显著。
进一步分析发现，成瘾性进食症状的减少与饮食失调心理病理学、暴饮暴食、受奖励驱动的进食和 grazing 行为的改善呈正相关 。这意味着，随着成瘾性进食症状的减轻，其他饮食失调行为也会相应改善。在 BMI 变化上，虽然三组随时间变化相似，但都没有出现不利于健康的显著波动。
研究结论表明，由营养师主导、采用体重中立和伤害减少方法的 TRACE 干预，对成人成瘾性进食的共病饮食失调行为有积极影响，且未对所测量的饮食失调病理产生不良变化 。这一研究结果意义重大，为成瘾性进食的治疗提供了新的思路和方法。它证明了非戒除性、体重中立的干预方式在改善成瘾性进食和相关饮食失调行为方面的有效性，有助于推动相关领域的进一步研究和临床实践的发展，让更多受成瘾性进食和饮食失调困扰的人看到了康复的希望。
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