《Quality of Life Research》：Predictors of survival among head and neck cancer patients after radiotherapy based on health-related quality of life indices and symptoms-specific outcomes: a systematic review
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这篇综述聚焦头颈部癌（HNC）患者放疗后生存预测因素。通过系统检索多数据库文献，发现治疗后身体功能高对总生存（OS）有重要预测作用，还有部分指标和特定症状与 OS 相关，为临床治疗提供参考。
一、研究背景
头颈部癌（HNC）患者健康相关生活质量（HQoL）与总生存（OS）之间的关系是一个重要且复杂的课题。深入了解 HQoL 指标和症状特定结局对 OS 的预后影响，对于优化 HNC 患者的治疗和管理意义重大。以往研究对治疗前身体功能讨论较多，而治疗后相关因素的研究有待深入。
二、研究方法
文献检索 ：在 PubMed、Web of Science 和 Scopus 数据库中进行系统的文献检索，广泛收集相关研究资料。偏倚评估 ：运用 QUIPS 工具对预后研究的偏倚风险进行评估，确保研究结果的可靠性。变量记录 ：记录 HQoL 评估中作为 OS 预测指标的变量，全面涵盖可能影响生存的因素。测量阶段分类 ：将测量阶段分为治疗前和治疗后（完成治疗后 3 至 > 12 个月），观察不同阶段指标变化与 OS 的关系。证据综合 ：采用最佳证据合成方法，观察多变量分析显著结果的一致性。若某一指标在高质量研究中，得出相同结果的比例 > 75%，则将其归类为强证据。
三、研究结果
文献筛选 ：经广泛检索得到 440 篇文章，经过严格筛选，最终确定 32 项研究纳入分析，共涉及 12,206 名 HNC 患者。生存预测指标
强证据指标 ：治疗后身体功能对 OS 具有重要预测作用，这一结论得到了强证据支持，且研究结果一致。较高的治疗后身体功能水平与更好的 OS 相关，表明患者在放疗后身体功能的恢复程度对生存有显著影响。中等证据指标 ：治疗前身体功能、治疗后一般 HQoL 和治疗后社会功能这三个指标显示出中等证据。虽然它们对 OS 的预测作用不如治疗后身体功能那么明确，但也在一定程度上与患者的生存情况相关。
症状与生存的关系
一般癌症症状 ：多变量分析显示，特定的一般癌症症状，如食欲减退和呼吸困难，在 33 例中有 7 例被报道与 OS 相关。这意味着这些常见的癌症症状可能是评估 HNC 患者生存情况的重要因素。HNC 特定症状 ：研究还强调了社交饮食和吞咽问题作为 OS 预测指标的重要性。与其他 HNC 特定症状结局相比，社交饮食和吞咽问题在预测 OS 方面出现的频次≥5 次，表明它们对患者生存的影响更为显著。
四、研究结论
治疗后身体功能的新认识 ：本研究揭示了治疗后身体功能作为 OS 预测指标的重要作用，补充了以往对治疗前身体功能的研究，为临床医生评估患者预后提供了新的视角。特定症状的影响 ：研究识别出食欲减退、呼吸困难、社交饮食问题和吞咽问题这四种对 OS 有显著影响的特定症状。这提示临床工作中需要制定有效的管理策略，以改善患者的症状，提高生存质量和生存率。临床应用展望 ：未来的研究可以进一步深入探讨这些预测因素的作用机制，为个性化治疗方案的制定提供更坚实的理论基础。同时，临床医生可以根据这些研究结果，在治疗过程中更加关注患者的身体功能恢复和症状管理，从而优化 HNC 患者的综合治疗效果。
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