《Sport Sciences for Health》：From menstrual cycle to pregnancy and motherhood: the tough path to be a female athlete
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这篇综述聚焦女性运动员（FA）。研究发现，高强度运动易引发 FA 月经失调，包括闭经、月经过少等。且目前对高强度运动在女性孕期影响的研究有限，相关训练指南缺失。文章强调应开展针对性干预和研究，以保障 FA 健康。
女性运动员面临的健康挑战：月经周期紊乱
在竞技体育蓬勃发展的当下，越来越多的女性运动员（FA）投身其中。然而，高强度的体育训练给她们的健康带来了诸多问题，其中月经失调尤为突出。
FA 中存在多种月经异常情况。原发性和继发性闭经（amenorrhea）是较为严重的表现，原发性闭经指年满 16 岁尚无月经初潮，继发性闭经则是月经初潮后月经停止 6 个月以上或按自身原有月经周期计算停止 3 个周期以上 。月经过少（oligomenorrhea），即月经周期延长、月经量明显减少。还有短黄体期，正常黄体期一般为 12 - 14 天，短黄体期则短于这个时长，这会影响孕激素的正常分泌。此外，无排卵（anovulation）情况也时有发生，这些都给 FA 的身体健康埋下隐患。
运动与月经失调之间存在着复杂的多因素联系。首先，能量消耗与摄入的失衡是关键因素之一。在高强度训练中，FA 的能量消耗巨大，若饮食摄入无法满足身体需求，身体会进入一种 “能量不足” 的状态。这种情况下，身体为了维持基本生命活动，会优先减少对生殖系统等非关键功能的能量供应，进而干扰下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴（hypothalamic - pituitary - ovarian axis，HPO 轴）的正常功能。HPO 轴是调节月经周期的重要内分泌系统，其功能紊乱会导致促性腺激素释放激素（GnRH）、促卵泡生成素（FSH）和促黄体生成素（LH）等激素分泌异常，最终引发月经失调。
其次，训练带来的心理压力也不可小觑。长期处于高强度的训练和比赛环境中，FA 承受着巨大的心理负担，如对比赛成绩的期望、训练的艰苦等。心理压力会激活身体的应激反应系统，促使肾上腺皮质激素等分泌增加，这些激素同样会干扰 HPO 轴的正常运作，进一步加重月经失调的问题。
怀孕与高强度运动：研究空白与决策困境
目前，针对高强度运动对不同生命阶段女性影响的研究中，孕期的相关研究尤为匮乏。怀孕是女性特殊的生理时期，身体会发生一系列复杂的变化，包括激素水平大幅改变、心血管系统负担加重、关节松弛等。对于 FA 而言，她们习惯了高强度的运动模式，在怀孕后继续训练或停止训练都面临艰难抉择。
由于缺乏足够的研究数据，目前并没有专门针对怀孕运动员进行高强度锻炼的明确指南。在这种情况下，运动员往往只能依据专家的建议来做出决策，但专家建议并非基于确凿的实证数据，这使得运动员们陷入了迷茫和担忧之中。继续高强度训练可能会对胎儿的生长发育造成潜在风险，如早产、低体重儿等；而突然停止训练，又可能导致运动员身体机能下降，产后恢复困难，同时心理上也难以适应角色的转变，增加产后抑郁等心理问题的发生风险。
产后阶段：恢复与角色适应难题
产后阶段，FA 不仅要面临身体恢复的挑战，还要努力适应新的角色 —— 母亲 - 运动员。分娩后，女性身体虚弱，生殖系统、盆底肌等都需要时间恢复。对于习惯高强度运动的 FA 来说，何时恢复训练、如何恢复训练是个难题。过早恢复高强度训练，可能影响子宫复旧、导致盆底功能障碍等问题；过晚恢复，则可能难以找回运动状态，影响竞技生涯。
同时，作为母亲，她们需要花费大量时间照顾孩子，这与训练和比赛的时间安排常常冲突。心理上，身份的转变也让她们承受着巨大压力，如何平衡家庭与事业成为她们亟待解决的问题。
综合应对策略：干预与研究的重要性
综上所述，运动与女性运动员的月经失调、怀孕和产后阶段密切相关，对女性健康有着至关重要的影响。为了优化 FA 的健康状况，有必要采取针对性的干预措施。在训练方面，教练和营养师应根据运动员的身体状况，制定个性化的训练和饮食计划，确保能量摄入与消耗平衡，减少对月经周期的不良影响。心理支持也不可或缺，为运动员提供心理咨询服务，帮助她们应对训练和比赛压力，缓解心理负担。
此外，迫切需要进一步开展相关研究。一方面，深入研究高强度运动对不同孕期阶段的具体影响，明确安全的运动强度和方式；另一方面，探索如何帮助 FA 在产后更好地恢复身体和适应新角色，制定科学合理的产后恢复指南。只有通过针对性的干预和深入的研究，才能为 FA 在从月经周期到怀孕、为人母的艰难道路上提供有力的支持和保障，促进她们的身心健康发展，让她们在体育事业和家庭生活中都能绽放光彩。
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