《Journal of Perinatology》：Navigating parental hesitancy in public health: the case for RSV immunization in newborns
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为解决呼吸道合胞病毒（RSV）对新生儿的威胁及家长对其免疫的迟疑问题，研究人员开展了 RSV 免疫相关研究。通过回顾性分析和调查，发现 RSV 感染住院负担重，家长对免疫存在顾虑。该研究为推动 RSV 免疫计划实施提供依据。
在新生儿的健康领域，呼吸道合胞病毒（Respiratory syncytial virus，RSV）就像一个隐藏在暗处的 “健康杀手”，对新生儿尤其是出生后前几个月的宝宝构成了极大的威胁。每年冬季，RSV 感染引发的儿科病例大幅增加，让各国的医疗系统都压力倍增。在美国，根据 2009 年的研究数据，RSV 是导致小儿细支气管炎的首要原因，每年约有 210 万门诊就诊病例，多达 8 万住院病例以及 300 例 5 岁以下儿童死亡 。在德国，RSV 同样是婴儿住院的常见病因，特别是在出生后的前 6 个月。面对 RSV 带来的严峻挑战，虽然德国已经有了像 nirsevimab 这样的创新免疫预防方法，并且德国常设疫苗接种委员会（STIKO）也给出了相关预防建议，但家长们对新生儿 RSV 免疫接种却仍存在诸多迟疑。为了深入了解这一情况，来自德国奥格斯堡大学医学院新生儿科和儿科重症监护室等多个机构的研究人员 Michael K. Baumgartner、Gregor Hanslik 等开展了一项研究，相关成果发表在《Journal of Perinatology》杂志上。
研究人员采用了两种主要的技术方法。一是回顾性分析，收集了 2022/2023 和 2023/2024 季节德国奥格斯堡大学儿科和青少年医学部的 RSV 感染数据，通过国际疾病分类第十版（ICD - 10）编码系统确定 RSV 相关诊断病例 。二是进行问卷调查，于 2024 年 8 月在德国埃尔兰根和奥格斯堡大学医院的新生儿和产科病房开展，调查对象为新生儿家长，了解他们对 RSV 的认知、预防知识以及对免疫接种的态度。
研究结果主要体现在以下两个方面：
- RSV 相关医疗负担的本地流行病学趋势：在 2022/2023 季节记录了 280 例住院 RSV 病例，2023/2024 季节为 235 例。两个季节中分别有 39.5% 和 42.0% 的病例被诊断为细支气管炎。2023 年 12 月和 2024 年 2 月因 RSV 导致的每日最高入院率分别为 3.9 例和 2.5 例。在观察期间，7% 的病例需要儿科重症监护病房（PICU）治疗，且其中 80% 和 66.7% 的患者分别接受了平均 101 小时和 108 小时的呼吸支持。
- 巴伐利亚新生儿重症监护病房（NICU）环境下家长决策的调查结果：研究共调查了 87 位家长，参与率为 29%。78% 的家长知晓 RSV 及其对婴儿的危害，信息主要来源于家人朋友和网络，医疗人员仅占 21%。37% 的参与者知道产前可接种 RSV 疫苗，但只有 24% 接种，未接种原因多样，包括医生未提供选项和信息缺乏等。59% 知道新生儿出院前可用单克隆抗体免疫，53% 愿意在出生第 3 天进行产后免疫，主要顾虑是安全性、必要性及信息不足。47% 更希望儿科医生为新生儿免疫，以便有更多时间考虑和咨询。
在研究结论和讨论部分，研究明确指出 RSV 给医疗系统带来了沉重负担，高住院率和重症监护需求便是有力证明。家长对免疫接种的迟疑主要源于知识欠缺、对安全性的担忧以及出生后时间紧迫带来的仓促感。与其他研究结果一致，本研究再次强调了家长对 nirsevimab 接受度低这一挑战，这背后涉及对 COVID - 19 疫苗的负面认知、信息传播混乱等因素。而增强家长对 RSV 免疫的接受度至关重要，提前提供充足信息、开展产前宣传活动、借助社交媒体传播准确信息等都是可行的办法。此外，公共卫生在塑造家长观念方面也发挥着重要作用，像德国妇产科学会（DGGG）支持孕妇接种 RSV 疫苗，但目前该疫苗在德国的医保覆盖和推广仍存在问题。总体而言，这项研究为后续评估 RSV 免疫计划的实际效果奠定了基础，对优化免疫策略、保障新生儿健康以及完善公共卫生政策具有重要意义，也为全球应对 RSV 问题提供了有价值的参考。
