《Journal of Health, Population and Nutrition》：Effectiveness of visual management health education in preventing venous thromboembolism in patients with complete occlusion of chronic coronary arteries
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为解决慢性冠状动脉完全闭塞（CTO）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后静脉血栓栓塞（VTE）风险高的问题，研究人员开展了可视化管理健康教育预防 VTE 的研究。结果显示该教育方式可降低 VTE 风险，提升患者认知与依从性，对改善患者预后意义重大。
在心血管疾病的领域中，慢性冠状动脉完全闭塞（CTO）就像是一颗 “定时炸弹”，严重威胁着人们的健康。CTO 是冠状动脉粥样硬化的终末阶段，冠状动脉被严重的粥样硬化斑块病变 “堵死”。现有数据显示，冠心病患者在冠状动脉造影时，CTO 的发生率达 15 - 25%。它不仅与死亡、室性心律失常复发和持续性心绞痛症状的高风险紧密相连，还会给患者的生活质量带来极大的负面影响。
目前，治疗 CTO 的方法主要有药物治疗、介入手术和搭桥手术。其中，基于药物治疗的经皮冠状动脉介入治疗（PCI）应用广泛。然而，PCI 术后患者因活动受限，血栓形成风险大大增加，静脉血栓栓塞（VTE）的发生率在 5.00 - 35.00% 之间。VTE 包括深静脉血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞症（PTE），是住院患者常见的并发症，也是围手术期死亡的主要原因之一。而且，中国 VTE 的住院率在 2007 - 2016 年间增长了超过 5 倍。虽然早期预防血栓的教育能有效降低 VTE 的发生率，但 CTO 患者多为老年人，他们记忆力和接受能力较差，传统的常规口头教育难以被他们接受和掌握。因此，急需一种更有效的教育方式来降低 CTO 患者 VTE 的发生风险。
为了解决这一难题，宁波大学附属第一医院的研究人员开展了一项关于可视化管理健康教育在预防 CTO 患者 VTE 中作用的研究。他们将 100 例符合条件且接受 PCI 治疗的 CTO 患者，随机分为试验组和对照组，每组 50 例。对照组接受常规健康教育，而试验组则接受基于可视化管理的健康教育。研究人员通过收集患者的相关数据，并运用 SPSS 软件进行统计分析，最终得出结论：可视化管理健康教育能有效提高健康教育效果，增加患者对 VTE 预防的认知、依从性和满意度，降低下肢 VTE 风险，改善 CTO 患者 PCI 期间的凝血功能。这一研究成果发表在《Journal of Health, Population and Nutrition》上，为 CTO 患者 VTE 的预防提供了新的方向和方法，具有重要的临床意义。
在研究方法上，研究人员首先通过冠状动脉造影或冠状动脉计算机断层扫描（CT）确定患者冠状动脉存在完全闭塞且闭塞时间大于 30 天，以此筛选出研究对象。之后，运用随机数表法将患者分为两组。在数据收集方面，采集患者术后的一般资料、凝血和纤溶相关指标、Padua 评分、VTE 认知和依从性评分等数据。最后，使用 SPSS 26.0 软件进行统计分析，包括 K-S 法进行正态性检验，独立样本 t 检验和配对 t 检验分析计量资料，χ 2
在研究结果部分：
一般资料 ：试验组和对照组在性别、年龄、BMI、教育程度等方面无统计学差异（P > 0.05 凝血和纤溶相关指标 ：干预前，两组各项指标无显著差异。干预后，试验组抗凝血酶 III（AT3）和活化部分凝血活酶时间（APTT）水平升高，D - 二聚体（D-D）、纤维蛋白原降解产物（FDP）、纤维蛋白原（FBG）和凝血酶时间（TT）水平降低；对照组则相反。且试验组干预后的 AT3 和 APTT 水平高于对照组，D-D、FDP、FBG 和 TT 水平低于对照组（span data-custom-copy-text="\(P0.05\)"P < 0.05 Padua 评分和大腿周长 ：干预前，两组 Padua 评分、大腿周长和预防认知评分无差异。干预后，两组 Padua 评分降低，预防认知评分升高，且试验组 Padua 评分低于对照组，预防认知评分高于对照组（span data-custom-copy-text="\(P0.05\)"P < 0.05 P > 0.05 VTE 预防依从性和健康教育满意度 ：试验组的依从性评分（1.61 ± 0.39 VS 0.90 ± 0.26，span data-custom-copy-text="\(P0.001\)"P < 0.001 P < 0.001 VTE 发生率 ：研究期间，试验组 VTE 发生率为 0%，对照组为 2%；3 个月随访时，试验组仍为 0%，对照组为 4%，显示可视化管理健康教育可降低 VTE 发生风险。
在研究结论和讨论部分，该研究表明可视化管理健康教育在预防 CTO 患者 VTE 方面具有显著效果。它不仅能提高患者对 VTE 预防的认知、依从性和满意度，还能改善患者的凝血功能，降低血栓形成风险。与传统健康教育相比，可视化管理健康教育通过图文并茂的材料和动态视频，增强了患者对健康信息的理解和记忆。不过，该研究也存在一些局限性，如未对患者进行长期预后随访，样本来自同一医院，样本量较小、研究周期较短等。未来研究可进一步扩大样本量，探索该教育方式在其他心血管疾病患者中的效果，评估其长期影响，并优化教育内容和形式。但无论如何，这项研究为临床预防 CTO 患者 VTE 提供了重要的参考依据，有望改善患者的预后和生活质量，推动心血管疾病护理领域的发展。
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