《Journal of Eating Disorders》：United States-based practice guidelines for children and adolescents with eating disorders
编辑推荐：
为解决儿童青少年饮食失调评估和管理的问题，研究人员综合美国多个专业组织的实践指南开展研究。结果显示指南在早期识别、家庭参与治疗和多学科团队治疗方面有共识，但仍存在一些待研究的领域。这对完善饮食失调治疗具有重要意义。
在当今社会，饮食失调问题正悄然在儿童和青少年群体中蔓延。想象一下，身边有的孩子过度节食，体重急剧下降，精神萎靡；有的则毫无节制地暴饮暴食，陷入深深的自我厌恶。这些都是饮食失调的表现。饮食失调不仅影响青少年的身体健康，导致营养失衡、发育迟缓，还会对他们的心理健康造成极大创伤，如焦虑、抑郁等情绪问题频发。据统计，约 3000 万美国人一生中会患饮食失调（ED），其发病率高且发病通常在青春期，早期识别和治疗对改善结局至关重要。然而，目前针对儿童青少年饮食失调的评估和管理存在诸多问题，比如缺乏统一明确的筛查标准和工具，不同地区和机构的治疗方法差异大，部分特殊饮食失调类型的治疗指导不足等 。为了解决这些问题，来自美国多个机构的研究人员，包括 Equip Health、斯坦福大学、加利福尼亚大学旧金山分校等的 Cara Bohon、Daniel Le Grange 等人开展了此项研究。他们综合美国精神病学协会（APA）、青少年健康与医学协会（SAHM）、美国儿科学会（AAP）和美国儿童青少年精神病学会（AACAP）等专业组织的实践指南，最终发现各指南在早期识别和治疗途径、家庭参与治疗以及多学科治疗团队的使用方面存在共识，但在回避 / 限制性食物摄入障碍（ARFID）的治疗指导、体重包容性护理的影响以及针对儿童青少年的有效筛查工具开发等方面还需进一步研究。该研究成果发表在《Journal of Eating Disorders》，为儿童青少年饮食失调的治疗提供了重要参考，有助于规范治疗流程，提高治疗效果。
在研究方法上，研究人员主要通过文献综合分析的方法开展研究。他们收集了多个专业组织已发布的关于儿童青少年饮食失调的指南，对这些指南的内容进行详细梳理和对比分析，从而总结出共性和差异，并结合峰会中各方讨论的内容，提出未来研究方向。
在筛查方面，各实践指南都强调了筛查的重要性。美国儿科学会（AAP）建议儿科医生在年度健康检查时筛查饮食失调；青少年健康与医学协会（SAHM）虽未明确筛查时间，但强调早期识别和管理的重要性；APA 和 AACAP 则建议在每次初始精神评估时进行筛查。当出现显著体重偏差、饮食紊乱行为（如限制饮食、催吐、暴饮暴食或食物回避）、闭经、运动相关损伤或实验室异常等情况时，医疗提供者应怀疑饮食失调的诊断。不过，目前缺乏针对儿童青少年的有效筛查工具，美国预防服务工作组也认为现有证据不足以支持或反对对青少年和年轻人进行常规筛查，且初级医疗提供者识别饮食失调的培训有限。
门诊治疗方面，指南推荐患者应在能适当满足医疗和共病需求的限制最少的环境中接受治疗。对于大多数患者，门诊治疗是首选的一线治疗方法；但部分患者可能需要更高水平的护理，如部分住院治疗、住院治疗等。各指南对需要更高水平护理的情况有明确标准，且都指出药物干预主要用于治疗共病，因为现有针对饮食失调的精神药物随机对照试验多在成人样本中进行。
治疗目标方面，治疗旨在实现医疗稳定和饮食行为正常化。对于生命体征不稳定、电解质紊乱、心电图异常或严重营养不良的患者，需要住院进行急性医疗稳定治疗。之后，重点是使饮食行为正常化，以恢复身心健康。对于需要体重恢复的患者，医生要设定个体化的目标体重范围，不能单纯依赖 BMI，应参考生长图表、青春期发育阶段和生长轨迹等因素。
家庭式治疗（FBT）方面，所有指南都认可应采用循证治疗方法，并特别推荐 FBT 用于治疗青少年神经性厌食（AN）或神经性贪食（BN）。有新证据表明，FBT 对治疗回避 / 限制性食物摄入障碍（ARFID）和暴饮暴食障碍（BED）也可能有帮助。而认知行为疗法（CBT）和辩证行为疗法（DBT）可作为年长青少年和年轻人的潜在辅助治疗方式。
共病治疗方面，饮食失调常与焦虑症、情绪障碍、强迫症及相关障碍、创伤和应激相关障碍以及物质使用障碍等共病。虽然部分抑郁和焦虑症状在营养康复和体重恢复后可能会改善，但所有指南都建议采用循证治疗方法同时治疗共病。
多学科护理团队方面，由于饮食失调是多系统疾病，需要多学科护理。团队成员通常包括心理健康提供者、医疗提供者、精神科医生和注册营养师等。
研究结论和讨论部分，此次对美国饮食失调实践指南的综合分析表明，各组织在儿童青少年饮食失调治疗方面有一定共识，但仍存在重要差距。未来研究需关注开发有效的儿童青少年筛查工具、确保治疗具有文化相关性、消除体重歧视、提供 ARFID 的特定治疗指南等。这些研究方向对完善饮食失调治疗体系，提高不同群体患者的治疗效果，减少健康差距具有重要意义，将推动儿童青少年饮食失调治疗领域不断发展，为更多患者带来康复的希望。
下载安捷伦电子书《通过细胞代谢揭示新的药物靶点》探索如何通过代谢分析促进您的药物发现研究
10x Genomics新品Visium HD 开启单细胞分辨率的全转录组空间分析！
欢迎下载Twist《不断变化的CRISPR筛选格局》电子书
单细胞测序入门大讲堂 - 深入了解从第一个单细胞实验设计到数据质控与可视化解析
下载《细胞内蛋白质互作分析方法电子书》
