在当今社会，抑郁症已成为高收入国家人群中的常见疾病，严重影响着人们的正常生活，给社会和个人带来沉重负担。人们大部分时间都在室内度过，而现有研究发现抑郁症在公寓和高层住宅居民中更为常见。然而，对于住房类型如何影响抑郁症的发生，科学界尚未有明确结论。此前的研究存在诸多问题，如多为横断面研究设计，缺乏对混杂变量的控制，且研究对象多为老年人。因此，深入探究住房类型与抑郁症之间的关系，寻找潜在的影响因素和作用机制，对于制定针对性的干预措施、提升公众心理健康水平至关重要。
丹麦的研究人员针对这一问题展开了深入研究。该研究成果发表在《BMC Public Health》杂志上。研究旨在探讨丹麦居民住房类型与抑郁症发病之间的关联，并量化感知室内困扰和感知孤独感在这一关联中的中介作用。
为开展此项研究，研究人员采用了基于注册登记的观察性队列研究方法。研究对象来自 2000 年丹麦健康与发病率调查（DHMS 2000），通过丹麦唯一的个人识别号，将参与者的相关数据与丹麦国家患者登记处、国家处方登记处、建筑与住房登记处等多个数据库进行关联，从而实现对参与者多年的追踪，获取其健康和社会状况信息。研究中，抑郁症的诊断依据为首次住院接触或开具抗抑郁药物处方；住房类型分为 7 类，同时考虑了住房保有形式；感知室内困扰通过参与者自我报告的在家中经历的如热不适、光照水平、气味 / 闷热空气、噪音等困扰情况进行衡量；感知孤独感则通过一个单项问题进行测量。此外，研究还确定了年龄、同居状况、社会经济地位（SES）、城市化程度、住房建造年份等多个潜在混杂因素，并在分析中进行了调整。
研究结果如下：

1. 研究对象基本信息与抑郁发病率：研究最终纳入 14,387 名无抑郁症病史且住房类型和保有形式信息完整的个体。其中，多数人居住在自有独立式住宅（49%），居住在租赁公寓的人群中频繁感到孤独的比例最高（4.7%），且公寓居民（包括业主和租户）普遍比独立式住宅居民更容易感知到室内困扰。在平均 9 年的随访期间，2,049 人首次被诊断为抑郁症，整体粗绝对抑郁发病率为每 10,000 人年（PY）158 例，不同住房类型的抑郁发病率有所差异，租赁排屋的发病率最高（每 10,000 PY 239 例） 。
2. 住房类型与抑郁症的关联：与自有独立式住宅相比，自有排屋、租赁排屋和租赁公寓居民的抑郁症发病率显著更高，调整后的发病率比（IRR）分别为 1.23（95% CI 1.03, 1.45）、1.32（95% CI 1.11, 1.57）和 1.32（95% CI 1.14, 1.53），而其他住房类型与自有独立式住宅的抑郁症发病率差异不显著。
3. 感知室内困扰和孤独感的中介作用：感知室内困扰在租赁公寓与抑郁症的关联中起到 11% 的中介作用，在租赁排屋与抑郁症的关联中起到 6% 的中介作用；感知孤独感在租赁公寓与抑郁症的关联中起到 8% 的中介作用 。补充分析发现，在租赁公寓居民中，噪音、热困扰、低光照水平和气味困扰分别介导了 8%、4%、5% 和 3% 的住房类型与抑郁症的关联；在租赁排屋居民中，热困扰介导了大部分与抑郁症的关联（4%）。
   研究结论表明，居住在自有排屋、租赁排屋和租赁公寓的人群，其抑郁症发病率显著高于居住在自有独立式住宅的人群。租赁公寓居民中较高的抑郁症发病率部分可归因于感知室内困扰（11%）和感知孤独感（8%），租赁排屋居民中该关联的 6% 可由感知室内困扰解释。这意味着如果租户能够减少对室内困扰的感知，降低孤独感的频率，理论上不同住房类型之间的抑郁症差异可能会缩小。
   该研究具有重要意义。从公共卫生角度来看，为制定心理健康政策提供了依据，提示政策制定者和租赁房产管理者应关注减少室内困扰源，如降低公寓噪音、改善租赁房产的采光等。同时，要重视减少公寓和排屋租户的孤独感，可通过设置公共空间、组织社区活动等方式促进居民之间的交流，减少社会隔离。然而，研究也存在一定局限性，如可能存在反向因果关系，尽管研究对象在入组时无抑郁症病史，但仍可能存在未确诊抑郁症的个体影响结果；此外，研究存在残余混杂因素的影响，且研究主要基于抑郁症诊断和抗抑郁药物处方，可能无法完全准确反映抑郁症的真实情况。未来研究需要进一步确认这些发现，并探索其他影响住房类型与抑郁症关系的因素和途径，以更全面地理解两者之间的关系，从而更有效地降低抑郁症的发生风险。

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