《BMC Public Health》:Impact of soil-transmitted helminths infections on anemia burden: a global analysis of children under five and reproductive-age women
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为探究土壤传播蠕虫(STH)感染与贫血负担的关系,研究人员开展了针对 187 个国家 2015 - 2019 年五岁以下儿童和育龄妇女的研究。结果发现 STH 感染与儿童贫血有关,但未显著影响其患病率;不同因素影响两类人群贫血。该研究为防控贫血提供了参考。
在全球健康领域,土壤传播蠕虫(Soil-transmitted Helminths,STH)感染和贫血犹如两座大山,严重威胁着人类的健康,尤其是五岁以下儿童和育龄妇女这两个群体。STH 感染由蛔虫、钩虫和鞭虫等寄生虫引起,全球约有 15 亿人受其困扰。而贫血,表现为血红蛋白水平降低,全球约 16.2 亿人深受其害。这两种疾病不仅给个人带来身体上的痛苦,还对社会经济发展造成了阻碍。比如,儿童长期贫血会影响认知发育,降低未来的生产力;育龄妇女贫血则可能导致不良妊娠结局。以往研究虽对它们有所关注,但两者之间的关系仍存在诸多疑问。在此背景下,来自印度尼西亚北苏门答腊大学(Universitas Sumatera Utara)等机构的研究人员开展了一项全球分析研究,该研究成果发表在《BMC Public Health》上。
研究人员采用系统快速评估(Systemic Rapid Assessment,SYSRA)框架,收集了 187 个国家 2015 - 2019 年五岁以下儿童和育龄妇女的 STH 感染率、贫血患病率数据,并将普遍健康覆盖(Universal Health Coverage,UHC)指数、水和卫生指标(SDG 6.1 和 6.2)、政府效能(Government Effectiveness,GE)以及人类发展指数(Human Development Index,HDI)等作为混杂变量。通过配对 t 检验、卡方检验和逻辑回归分析等方法对数据进行处理。
STH 感染与贫血患病率的变化趋势 :从 2015 - 2019 年,STH 感染率在五岁以下儿童和育龄妇女中均显著下降,这表明全球在防控 STH 感染方面的措施,如大规模药物施用和改善卫生条件等,取得了一定成效。然而,贫血患病率却呈现波动状态,并没有随着 STH 感染率的下降而持续降低。这意味着除了 STH 感染,还有其他因素在影响着贫血的发生。与贫血患病率相关的因素 :在分析影响贫血患病率的因素时,研究发现,在 187 个国家中,多数国家五岁以下儿童和育龄妇女的贫血平均患病率较低,但仍有近一半国家处于高患病率状态。高贫血患病率的国家往往具有较低的 HDI、较差的 GE、落后的水和卫生基础设施(SDG6.1 和 SDG6.2)以及较低的 UHC 覆盖。进一步的逻辑回归分析表明,五岁以下儿童的贫血患病率受国家 HDI 的影响,HDI 较低的国家,儿童严重贫血的患病率更高。对于育龄妇女,安全饮用水基础设施(SDG 6.1)和 UHC 覆盖影响着其贫血患病率,相关指标较低的国家,育龄妇女严重贫血的患病率更高。而 STH 感染在多变量分析中,未被确定为影响五岁以下儿童和育龄妇女贫血患病率的因素,这与以往一些研究的结论不同。
研究结果表明,虽然全球在防控 STH 感染方面取得了进展,但贫血问题依然严峻。该研究强调了社会经济和医疗保健相关因素对贫血患病率的重要影响,如 HDI 反映的国家整体发展水平、GE 体现的政府治理能力、安全饮用水和 UHC 覆盖等。这些发现为全球防控贫血提供了新的思路,提示公共卫生干预措施应更加综合,不仅要关注健康因素,还要考虑社会、经济和文化等多方面因素。例如,在贫困地区,应加大改善卫生条件、提供铁补充剂和开展卫生教育的力度;政府应制定政策,提高 UHC 覆盖,加强对弱势群体的医疗保障。
研究也存在一定的局限性。由于采用生态设计,无法确定 STH 感染与贫血在个体层面的因果关系;使用的二手数据存在国家间数据可用性差异、测量误差和报告偏差等问题;研究未考虑个体的营养状况、合并症等直接健康指标,也无法分析共感染对 STH 感染和贫血关系的影响;不同国家贫血和 STH 感染的诊断标准和方法存在差异,影响了数据的准确性和可比性。尽管如此,该研究依然为后续研究指明了方向,未来研究可纳入个体层面的数据,考虑更多潜在混杂因素,进一步深入探究贫血的多因素驱动机制,为全球减少贫血负担提供更有力的证据支持。
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