《BMC Public Health》：Spatial variation of HIV testing and associated factors among pregnant women: a Spatial and multilevel analysis, DHS of sub-Saharan African countries
在全球抗击 HIV/AIDS 的征程中，HIV 的阴影依旧笼罩着许多地区。据估计，2023 年全球有 8400 万人感染 HIV。尽管可持续发展目标 3 旨在 2030 年终结 HIV/AIDS 流行，联合国艾滋病规划署也设定了 95 - 95 - 95 的目标，但撒哈拉以南非洲地区的情况依旧不容乐观，每年仍有超 100 万人因 HIV 死亡，其中儿童感染问题尤为突出。母婴传播（MTCT）是儿童感染 HIV 的主要途径，而孕妇 HIV 检测率低成为阻碍预防母婴传播的一大难题。为了改善这一现状，来自埃塞俄比亚贡德尔大学等机构的研究人员开展了相关研究，研究成果发表在《BMC Public Health》上。
研究人员为了探究撒哈拉以南非洲地区孕妇 HIV 检测的空间差异及相关因素，采用了两阶段分层抽样结合人口健康调查（Demographic Health Survey，DHS）的方法，选取了 33 个国家的 118748 名孕妇作为研究对象。在研究过程中，主要运用了以下关键技术方法：利用 STATA V.17 进行数据管理和分析；借助 ArcGIS version 10.7 和 SaTScan version 10.1 软件分别开展空间分析和 SaTScan 分析；采用多水平逻辑回归分析来处理 DHS 数据的分层特性，并通过偏差（-2LL）选择最佳拟合模型。
HIV 检测的总体情况：撒哈拉以南非洲地区孕妇 HIV 检测的合并患病率为 87%，不同国家差异较大，从毛里塔尼亚的 13% 到卢旺达和南非的 99% 不等。
空间分析结果：空间分布显示，布隆迪、喀麦隆等国孕妇 HIV 检测比例较高，而乍得、刚果民主共和国等国较低。空间自相关分析表明，HIV 检测的空间分布呈聚集性，Global Moran's I 为 0.894176（p<0.001）。热点分析识别出马达加斯加、埃塞俄比亚等国为低检测热点地区，南非、津巴布韦等国为高检测冷点地区。空间插值分析通过 Kriging 插值法预测了未采样地区的检测比例。空间扫描统计分析发现了 7994 个显著聚类，主要位于毛里塔尼亚、刚果民主共和国等地。
相关因素分析：多水平分析表明，年龄在 25 - 34 岁、已婚、受教育程度高、工作、财富指数高、有媒体接触、有负面态度、有危险性行为、去过医疗机构、初次性行为年龄晚、社区媒体接触多等因素与孕妇 HIV 检测呈正相关。
研究结论和讨论部分指出，撒哈拉以南非洲地区孕妇 HIV 检测率低于可持续发展目标的预期。空间差异明显，部分国家成为低检测热点地区，这可能与当地的基础设施和医疗服务可及性有关。研究确定的一系列相关因素，为制定针对性的公共卫生策略提供了重要依据。例如，针对低检测热点地区，应加强对孕妇的关注，通过多部门协作提高检测率；各国卫生部应将 HIV 检测纳入国家孕产妇健康政策，为医护人员提供培训；政府应扩大媒体宣传，提高孕妇对 HIV 检测重要性的认识，同时增加检测中心，减少服务相关的经济限制。这项研究对于改善撒哈拉以南非洲地区母婴健康状况、推动 HIV 防治工作具有重要意义，为后续的研究和实践指明了方向。
