基于信息-动机-行为技能模型的高危人群结直肠癌预防问卷(IMB-CRC)的研发与验证

《BMC Psychology》:Development and validation of an information-motivation-behavioral skills questionnaire for colorectal cancer prevention in a high-risk population

【字体: 时间:2025年04月13日 来源:BMC Psychology 2.7

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  本期推荐:针对中国结直肠癌高危人群预防行为评估工具缺失的现状,哈尔滨医科大学团队开发了基于IMB模型的21项问卷(IMB-CRC),经287人EFA和224人CFA验证显示四维度结构稳定(x2/df=1.779,CFI=0.950),Cronbach's α达0.937,为制定精准防控策略提供了可靠测量工具。

  在全球结直肠癌(CRC)负担日益加重的背景下,中国每年新增51.7万病例且发病率持续攀升。高危人群(如有腺瘤性息肉史或一级亲属患病者)的发病风险是普通人群的2-3倍,但现有评估工具多聚焦筛查行为,缺乏针对预防行为的系统测量。更严峻的是,中国高危人群对CRC预防认知严重不足,仅20.2%保持规律运动,51.7%存在吸烟行为,文化因素更导致"谈癌色变"现象普遍。这种认知与行为的双重缺口,亟需基于理论框架的标准化评估工具来破解。

哈尔滨医科大学团队基于信息-动机-行为技能(IMB)模型,在中国东北地区开展了这项横断面研究。研究团队通过文献综述、半结构化访谈和专家焦点小组构建初始条目池,采用德尔菲法进行内容效度评价,并分别对287人(样本1)和224人(样本2)进行探索性因子分析(EFA)与验证性因子分析(CFA)。关键实验技术包括:1)多中心抽样(4家医院+3个社区卫生中心);2)心理测量学验证(含I-CVI、S-CVI/Avg等指标);3)结构方程模型(SEM)分析;4)内部一致性(Cronbach's α和McDonald's ω)与重测信度评估。

研究结果部分显示:1)问卷开发:通过三轮德尔菲专家咨询(21位临床专家)将初始40条目精简至23项,经30人预测试后保留22项,最终EFA剔除1项形成21项终版问卷。2)维度结构:EFA提取的四个因子(预防信息7项、客观技能5项、自我效能5项、动机4项)累计解释方差61.99%,CFA验证模型拟合良好(RMSEA=0.059,TLI=0.943)。3)信效度:内容效度指数突出(I-CVI 0.905-1,S-CVI/Avg 0.952),总量表α系数0.937,两周重测信度0.919。4)预测效度:各维度间相关系数0.503-0.626(P<0.01),与总分相关达0.750-0.859。

在讨论环节,研究者强调IMB-CRC的创新性体现在三方面:首先,这是首个专门针对中国CRC高危人群设计的预防行为评估工具,填补了现有量表(如Colorectal Cancer Screening Adherence Scale)在预防领域的空白;其次,问卷将行为技能细分为客观能力(如"我能识别CRC风险症状")和自我效能(如"我能坚持健康饮食")两个亚维度,更精准捕捉Fisher提出的IMB理论核心;最后,研究揭示高危人群信息得分与预防行为呈显著正相关,为"知识-行为"转化理论提供了实证支持。局限性包括缺乏金标准对照、样本地域局限性等,未来需扩大验证人群范围。

该研究的临床价值在于:1)为社区CRC防控提供快速筛查工具(即可完成);2)指导个性化干预方案制定(如对低动机人群采用健康信念干预,对低技能者开展行为训练);3)推动"医院-社区"联防体系的精准实施。政策层面,IMB-CRC可作为评估公共卫生干预效果的核心指标,助力实现《中国结直肠癌筛查早诊早治指南(2020)》提出的高危人群管理目标。论文发表于《BMC Psychology》标志着心理行为测量工具在肿瘤预防领域的突破性应用。

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