慢性肾脏病（CKD）作为全球公共卫生挑战，影响着约10%的老年人群，其发病机制与脂质代谢异常密切相关。传统血脂指标如低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的评估存在局限性，而新型复合指标非高密度脂蛋白胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇比值（NHHR）在代谢性疾病预测中展现出优势。江南大学医学中心联合南京医科大学的研究团队利用美国国家健康与营养调查（NHANES 2003-2016）数据，首次系统探讨了NHHR与老年CKD的关联。

研究采用多阶段分层抽样设计，最终纳入3,715名≥60岁参与者。通过空腹静脉血检测计算NHHR（non-HDL-C/HDL-C），CKD定义为估算肾小球滤过率（eGFR）<60 mL/min/1.73m²或尿白蛋白/肌酐比值（UACR）≥30 mg/g。关键技术包括：1）加权多因素逻辑回归模型（调整人口学特征、BMI、吸烟等16项混杂因素）；2）平滑曲线拟合与阈值效应3）基于BMI、糖尿病等9个亚组的交互作用检验。

结果部分显示：1）基线特征中CKD患病率35.99%，NHHR均值2.70±1.13，Q4组（NHHR>3.345）CKD风险较Q1组增加50%（OR=1.50）；2）非线性分析揭示J型关联，拐点为1.8——低于该阈值时NHHR与CKD负相关（OR=0.65），高于时正相关（OR=1.27）；3）亚组分析特别指出，BMI≥30人群NHHR每增1单位，CKD风险显著升高24%（P<0.0001）。

讨论部分强调三个机制：1）HDL-C降低削弱胆固醇逆转运功能，促进动脉粥样硬化；2）非HDL-C升高诱发肾实质脂质沉积，通过炎症反应导致肾小管间质纤维化；3）肥胖人群的胰岛素抵抗和脂肪因子失调加剧肾脏损伤。研究创新性在于首次建立NHHR与老年CKD的定量关系，建议临床将NHHR控制在1.8-3.3区间。

该成果发表于《Scientific Reports》，为CKD早期防控提供了可量化的血脂管理靶标。未来需开展前瞻性队列验证因果关联，并探索不同种族人群的适用性。

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