《Scientific Reports》：Bridging healthcare gaps through specialized mobile healthcare services to improve healthcare access and outcomes in rural Hungary
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为解决匈牙利农村地区医疗服务可及性差、医疗资源分配不均问题，研究人员开展了 “Bridging healthcare gaps through specialized mobile healthcare services to improve healthcare access and outcomes in rural Hungary” 主题研究。结果显示该移动医疗系统有效减少转诊率，患者满意度高。其意义在于为改善农村医疗提供新途径。
在偏远的农村地区，医疗资源常常稀缺，人们看病面临诸多困难。在匈牙利，不同地区的医疗利用、报销和过早死亡率存在显著差异，农村地区医疗资源匮乏，医疗服务质量有待提高。为了改善这种状况，匈牙利慈善服务组织马耳他骑士团、德布勒森大学和佩奇大学的研究人员开展了一项关于移动远程医疗系统的研究，相关成果发表在《Scientific Reports》上。
该研究旨在评估移动远程医疗系统在匈牙利农村地区的可行性、成本效益和影响。研究人员采用了多种技术方法，其中包括：利用 2022 年匈牙利人口普查数据和国家健康保险基金（Nemzeti Egeszsegbiztositasi Alapkezelo，NEAK）的数据，获取人口的社会经济和健康信息；通过前瞻性观察性试点研究，在 2023 年 4 月 - 10 月对 5 个农村地区进行干预，以评估医疗服务利用、新诊断病例和患者及医生满意度；运用结构化用户反馈问卷收集患者和医生的体验和满意度数据；借助 Jamovi 2.3.28 软件进行统计分析，以探究干预效果 。
研究结果如下：
人口特征差异 ：与全国平均水平相比，项目地区 0 - 20 岁人口比例为 28.59%（全国平均 19.57%），60 岁及以上人口比例为 19.47%（全国平均 26.50%），粗出生率为 16.12‰（全国平均 9.6‰），粗死亡率为 12.01‰（全国平均 15.93‰），且该地区罗马人比例为 20.50%（全国平均 2.19%），教育水平普遍低于全国平均水平。医疗服务提供情况 ：在研究期间，12 个移动医疗服务中心（Mobile Healthcare Service Centers，MHSCs）共开展 770 个咨询日，为 1889 人提供医疗服务，其中成人 1429 人，儿童 460 人。共进行了 2026 次筛查、1572 次慢性病护理、151 次实验室诊断等多种医疗服务，还完成了 2177 次转诊，包括 1153 次常规医院转诊和 1024 次远程医疗转诊。远程医疗设备使用情况 ：在 6 个月内，共服务 2550 人，其中成人占 83.29%，儿童占 16.71%。血液采样是最常进行的护理事件，执行了 935 次。使用频率最高的远程医疗工具是 EKODuo/Thinklabs?电子听诊器（n = 1176 n = 1000 医疗服务结果 ：在成人筛查中，发现了 105 例新的高血压病例和 26 例新的糖尿病病例。同时，项目地区居民的癌症筛查参与率较低，且吸烟、饮酒和肥胖等健康风险因素的流行率高于全国平均水平。此外，与对照地区相比，干预地区的相对转诊率显著降低了 10%。用户反馈 ：患者满意度较高，96.11% 的患者对护理完全满意，96.11% 的患者会向他人推荐该服务。医生方面，88.24% 的医生会向同事推荐远程医疗工作，70.59% 的医生希望继续参与该项目。财务分析 ：项目地区初级医疗保健资金不足，每月实际支出比理想情况少 60,050 - 66,370 美元。运营 12 个 MHSCs 的每月成本约为 242,720 - 257,000 美元，高于全国初级医疗保健每月 160,000 美元的资金。
研究结论和讨论部分表明，该移动远程医疗系统在改善农村地区医疗服务可及性方面具有一定成效，减少了转诊率，提高了患者满意度，为农村地区医疗服务提供了有效补充。然而，研究也存在局限性，如干预时间短，无法确定对慢性病管理和健康行为的长期影响；农村地区存在技术和基础设施障碍，影响系统效率。未来，研究团队计划继续干预，扩大诊断能力，分析成本效益和可扩展性，以进一步完善该系统，为改善全球医疗服务提供借鉴。
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