《European Radiology》：Real-time dosimetry in interventional radiology – comparing the occupational radiation exposure in fluoroscopy-guided lower extremity and abdominal procedures
编辑推荐：
为探究介入放射学中不同手术的职业辐射暴露情况，研究人员开展了对下肢和腹部手术中介入放射科医生职业剂量暴露的研究。结果显示腹部手术辐射暴露更高，且医生支撑手受照剂量最高。这对了解辐射负担、加强防护意义重大。
在医疗技术不断进步的当下，介入放射学凭借其微创优势，为众多疾病的治疗开辟了新途径，像经皮腔内血管成形术（Percutaneous Transluminal Angioplasty，PTA），极大地降低了患者的死亡率，缩短了住院时间，还节省了医疗成本，尤其造福了老年和多病患者。不过，随着介入放射学手术数量的激增，辐射暴露问题日益凸显，不仅患者面临风险，操作的放射科医生也深受其扰。
散射线是介入放射科医生致癌的主要风险因素，尽管遵循 “合理尽可能低（As Low As Reasonably Achievable，ALARA）” 原则优化扫描参数，但长时间的反复辐射暴露，仅靠这一措施远远不够。传统的被动个人剂量计在低剂量监测方面存在局限，无法实时反馈辐射情况，等到发现辐射超标时往往为时已晚。而关于介入放射学实时剂量测定的研究却相对匮乏，特别是对眼晶状体等辐射敏感部位的剂量评估近乎空白。在这样的背景下，为填补这一研究空白，德国维尔茨堡大学医院（University Hospital Würzburg）的研究人员开展了一项极具意义的研究。
研究人员回顾性分析了 2017 年 11 月至 2018 年 12 月期间在该医院进行的下肢和腹部手术的实时剂量测定数据。他们在手术中使用了三个主动式剂量计，分别放置在介入放射科医生的眼镜（靠近 X 射线管一侧）、支撑手背部（靠近引入鞘的手）以及防护背心下方，以此来测量不同部位的辐射剂量。研究涉及 102 例手术，其中下肢手术和腹部手术各 51 例。
研究结果
患者及手术特征 ：研究共纳入 102 例患者，其中男性 58 例，平均年龄 69.8±12.3 岁 。下肢手术患者年龄显著大于腹部手术患者（75.9±9.4 岁 vs. 63.7±11.8 岁 ，p<0.001），但在身高、体重和体重指数（Body Mass Index，BMI）方面无显著差异。下肢手术以 DSA 联合 PTA 为主（92.2%），腹部手术则类型多样，经动脉化疗栓塞（39.2%）和肾上腺静脉采样（29.4%）较为常见。辐射剂量 ：总体手术中位暴露时间为 525 秒，剂量面积乘积为 18.3 Gy×cm2 。腹部手术的暴露时间（762 秒）明显长于下肢手术（462 秒），剂量面积乘积（51.4 Gy×cm2 ）几乎是下肢手术（5.3 Gy×cm2 ）的十倍，差异均具有统计学意义（p<0.001）。在辐射剂量当量方面，下肢血管造影时，支撑手、头 / 眼晶状体和躯干的剂量当量分别为 2.45、0.01 和 < 0.01 μSv/min；腹部手术时，这三个部位的剂量当量分别升至 7.54、0.26 和 0.04 μSv/min，腹部手术各部位剂量均显著高于下肢手术（p<0.001） 。
研究结论与讨论
该研究表明，尽管腹部手术的辐射暴露更高，但通过使用专门的安全防护措施，如防护眼镜、甲状腺屏蔽、防护背心等，可有效降低辐射风险。无论手术部位在哪，介入放射科医生的支撑手受到的辐射剂量最高，其次是头 / 眼晶状体和躯干。
虽然研究中各部位的散射辐射剂量处于纳希沃特到微希沃特范围，按照当前欧洲规定的眼晶状体年剂量限值 20 mSv / 年和手年剂量限值 500 mSv / 年 来看，在合理使用辐射防护的情况下，一般不会超标。不过，介入放射科医生日常频繁接触辐射，仍需高度重视防护。
未来，辐射防护工作可致力于研发更小巧的主动式剂量计，使其能更好地融入医护人员的个人防护装备中，提高佩戴积极性。同时，应进一步研究不同防护措施的具体防护效果，优化防护方案。此外，目前研究仅针对主刀的介入放射科医生，后续可拓展到对血管造影室其他医护人员的剂量监测。
这项研究发表在《European Radiology》上，为介入放射学领域的辐射防护提供了重要的数据支持和参考依据，有助于推动该领域在保障医护人员安全方面不断进步，更好地平衡治疗效果与辐射风险。
研究主要技术方法：P (10) ，并能实时将数据传输到中央枢纽。运用统计学软件（SPSS Statistics v29.0）进行数据分析，通过多种检验方法对不同手术类型的辐射剂量等数据进行比较 。
打赏
下载安捷伦电子书《通过细胞代谢揭示新的药物靶点》探索如何通过代谢分析促进您的药物发现研究
10x Genomics新品Visium HD 开启单细胞分辨率的全转录组空间分析！
欢迎下载Twist《不断变化的CRISPR筛选格局》电子书
单细胞测序入门大讲堂 - 深入了解从第一个单细胞实验设计到数据质控与可视化解析
下载《细胞内蛋白质互作分析方法电子书》
