综述:Netupitant–Palonosetron联合疗法对比Aprepitant基础方案预防化疗所致恶心呕吐的疗效:系统评价、荟萃分析与试验序贯分析

《Indian Journal of Gynecologic Oncology》:Efficacy of Netupitant–Palonosetron Combination Therapy Compared to Aprepitant-Based Regimens for Chemotherapy-Induced Nausea and Vomiting: A Systematic Review, Meta-Analysis, and Trial Sequential Analysis

【字体: 时间:2025年04月14日 来源:Indian Journal of Gynecologic Oncology 0.4

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  这篇综述通过PRISMA指南系统评价了NEPA(netupitant 300 mg + palonosetron 0.5 mg)与aprepitant(A)方案预防CINV的疗效。结果显示两者完全缓解率(78.6% vs. 72%)与无显著恶心率(78.7% vs. 71%)相当(RR=1.06-1.07,p<0.05),但样本量不足需进一步验证。NEPA单剂给药的便捷性可能提升患者依从性,未来需结合成本效益分析评估其临床价值。

  背景
化疗所致恶心呕吐(CINV)是癌症患者治疗过程中最棘手的副作用之一,约40%的患者受其困扰。传统止吐方案如aprepitant(A)需多日给药,而NetupitantPalonosetron固定复方制剂(NEPA)通过单次给药阻断5-HT3和NK1受体,为CINV预防提供了新选择。

方法论
研究严格遵循PRISMA指南,纳入多项随机对照试验,比较NEPA(300 mg + 0.5 mg)与aprepitant联合5-HT3受体拮抗剂的疗效。采用RevMan软件进行荟萃分析,计算相对风险(RR)及95%置信区间(CI),并通过I2检验评估异质性。试验序贯分析(TSA)用于判断样本量是否充足。

结果
在1,892例患者中,NEPA组与A组完全缓解率分别为78.6%和72%(RR=1.06,95%CI 1.00–1.11;p=0.04)。无显著恶心率(78.7% vs. 71%)和无呕吐率(77.1% vs. 74.5%)均无显著异质性(I2=0%)。TSA提示现有数据未跨越监测边界,需更大样本验证。

结论
NEPA与aprepitant方案疗效相当,但其单剂特性可简化临床流程。联合地塞米松(dexamethasone)的方案符合国际指南推荐。未来需从药物经济学角度探索NEPA的成本-效益比,为临床决策提供更全面依据。

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