《Breast Cancer》：Reply to the letter to the editor “Pembrolizumab added to neoadjuvant chemotherapy may improve pathological complete response in androgen-receptor positive and low tumor-infiltrating lymphocytes triple-negative breast cancer patients”
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为探究雄激素受体（AR）表达和肿瘤浸润淋巴细胞（TILs）在三阴性乳腺癌（TNBC）中的临床病理意义及帕博利珠单抗联合新辅助化疗的疗效，研究人员开展相关研究。结果显示研究未评估该方案，目前无足够证据证实其对 AR+ /TIL 低 TNBC 的益处，对后续研究有重要意义。
在乳腺癌的治疗领域，三阴性乳腺癌（Triple-negative breast cancer，TNBC）一直是个棘手的难题。TNBC 指雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人表皮生长因子受体 2（HER2）均不表达的乳腺癌亚型，它侵袭性强、预后差，治疗手段相对有限。传统的化疗方案对 TNBC 的疗效并不理想，患者复发和转移风险高，这让众多科研人员和临床医生为之苦恼，迫切需要探索新的治疗策略。
在 TNBC 的研究中，雄激素受体（Androgen receptor，AR）表达和肿瘤浸润淋巴细胞（Tumor-infiltrating lymphocytes，TILs）逐渐进入人们的视野。有研究发现，AR 表达和 TILs 水平可能与 TNBC 的治疗反应和预后存在关联。然而，相关机制尚未完全明确，尤其是在 AR+ /TIL 低的 TNBC 患者中，治疗方案的选择更是充满挑战。为了解决这些问题，来自日本圣路加国际医院（St. Luke’s International Hospital）的 Takeshi Ushigusa、Atsushi Yoshida、Naoki Kanomata 等研究人员开展了相关研究，该研究成果发表在《Breast Cancer》上，为 TNBC 的治疗提供了新的思路和方向。
研究人员主要通过回顾性队列研究的方法开展此项研究。研究使用的样本来自特定的患者队列，但文中未详细阐述样本的具体来源细节。通过对患者临床病理资料的收集和分析，来探究 AR 表达和 TILs 在 TNBC 中的意义。
在研究结果部分：+ /TIL 低 TNBC 患者中的治疗益处。这也为后续研究指明了方向，即需要进一步探究该方案的疗效。+ /TIL 低和 AR- /TIL 低的 TNBC 患者对新辅助化疗（Neoadjuvant chemotherapy，NAC）存在显著耐药性，且 AR- /TIL 低的 TNBC 患者预后最差。这表明在 TNBC 亚组中，不同的 AR 和 TILs 状态对治疗反应和预后有着重要影响。
在研究结论和讨论部分，研究强调了探索帕博利珠单抗在 AR+ /TIL 低和 AR- /TIL 低 TNBC 亚组中作用的重要性。由于这两个亚组对传统化疗耐药，探究帕博利珠单抗能否增强治疗效果成为关键问题。未来需要开展前瞻性临床试验，评估帕博利珠单抗能否改善这两个亚组患者的治疗结局。这不仅有助于为 TNBC 患者制定更精准的治疗方案，提高患者的生存率和生活质量，还能推动乳腺癌治疗领域的进一步发展，为攻克 TNBC 这一难题提供有力的理论和实践依据。
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