疟疾曾是美洲地区的主要公共卫生威胁，尽管2000-2023年间病例数下降73.7%，但委内瑞拉却逆势增长，2019年病例数飙升至7万例。苏克雷州作为该国第三大疫区，其农村社区因农业活动、社会经济条件恶劣和城市无序扩张成为疟疾传播温床。更棘手的是，无症状感染者因缺乏临床表现和低原虫密度，成为隐蔽的传染源，而传统快速诊断试纸(RDT)和显微镜的灵敏度仅25-60%，难以捕捉这类病例。

为揭示真实感染状况，委内瑞拉中央大学联合委内瑞拉科学研究所团队在2022年雨季（10-12月）对苏克雷州4个农村社区开展横断面研究。通过PCR技术，他们发现24.8%居民携带疟原虫，远超20年前该地区8%的记录，其中73.6%为间日疟原虫(P. vivax)，并首次检出2例三日疟原虫(P. malariae)。这项发表于《Malaria Journal》的研究，为疟疾消除策略提供了关键科学依据。

研究采用多阶段检测技术：首先通过结构化问卷收集人口学和疟疾史数据；随后采集毛细血管血，并行RDT（SD BIOLINE Malaria Ag检测）、吉姆萨染色镜检和巢式PCR分析。PCR采用rPLU5/6引物进行属特异性初筛，阳性样本再通过物种特异性引物（如rVIV-F/R）确认。所有操作遵循WHO标准，DNA提取采用Chelex-100法优化滤纸血样处理流程。

??研究结果??
??Sociodemographic characteristics and history of malaria??
351名参与者中54.7%为女性，61.3%为混血人种，66.7%有疟疾史。值得注意的是，15岁以上人群无症状感染率达27.1%，男性（28.3%）高于女性（21.9%），教师职业组感染率最高（41.7%）。但统计学分析显示，人口学特征与感染状态无显著关联（P>0.05）。

??Prevalence of asymptomatic malaria??
RDT和显微镜各仅检出1例阳性（0.3%），而PCR检出87例（24.8%，95%CI=20.5-29.5）。地域分析显示Chacopata社区感染率最高（30.6%），其次为El Paujil（28.6%）。混合感染占比14.9%，提示复杂传播链。

??Plasmodium species according to the community??
P. vivax在全部社区占主导（63.2-79.5%），但Yaguaraparo社区混合感染率达31.6%。首次检出的2例P. malariae分别来自Cristobal Colon和Yaguaraparo，突破传统监测盲区。

??讨论与意义??
该研究揭示苏克雷州无症状疟疾负担被严重低估，RDT漏诊率达99%。分子诊断证实P. vivax是主要病原体，其早期配子体释放特性加剧传播风险。发现P. malariae具有重要警示意义，该物种偏好感染衰老红细胞导致低原虫血症，易被常规方法遗漏。研究建议：①在低流行区推广PCR监测；②针对教师等高危职业开展靶向筛查；③加强治疗依从性管理（35.5%患者曾中断治疗）。气候变暖可能通过延长媒介孳生期进一步放大传播，未来需结合气象数据建立预测模型。这项研究为委内瑞拉重启疟疾消除计划提供了关键技术路线，其方法论对拉丁美洲其他疫区具有示范价值。

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