含氯己定牙本质黏合剂在乳牙修复中的应用：微拉伸粘结强度与临床效果研究

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《BMC Oral Health》：A prospective randomized clinical trial and an in vitro evaluation of the microtensile bond strength of a chlorhexidine-containing dentin bonding agent and a bulk fill composite material in primary teeth

【字体：大中小】 时间：2025年04月14日 来源：BMC Oral Health 2.6

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　　在儿科牙科领域，乳牙龋齿修复面临诸多挑战，如材料选择及粘结失败问题。研究人员开展了一项关于含氯己定（CHX）牙本质黏合剂与标准黏合剂对比的研究。结果显示，CHX 黏合剂临床成功率与标准黏合剂相似，但微拉伸粘结强度更高，这为乳牙修复提供了新选择。

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　　在儿童口腔健康领域，乳牙龋齿是常见问题。随着欧洲 2024 年禁止使用牙科汞合金，寻找合适的替代修复材料变得尤为重要。复合树脂虽被广泛应用，但因继发龋等问题导致失败率较高。为解决这些问题，来自土耳其多所大学（伊兹密卡迪普塞莱比大学、乌沙克大学、埃杰大学）的研究人员开展了一项研究，旨在评估含氯己定（CHX）牙本质黏合剂与标准黏合剂的微拉伸粘结强度，并研究其在乳牙 Class II 洞修复中的临床效果，进行了为期 12 个月的随访。该研究成果发表在《BMC Oral Health》上。

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研究人员采用了两种主要关键技术方法：一是前瞻性单盲分口随机对照临床试验，选取 40 名 5 - 9 岁需进行乳牙 Class II 修复的儿童患者，随机分为两组，分别使用含 CHX 的黏合剂和标准黏合剂进行修复，按 FDI 标准每 3 个月评估一次；二是体外实验，使用 24 颗新鲜拔除的无龋恒牙，制备样本后分组进行微拉伸粘结强度测试，部分样本还进行了热循环处理模拟体内老化。

研究结果如下：

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临床成功：共纳入 40 名儿童患者，80 颗乳牙。经 12 个月随访，依据 FDI 标准评估，两种黏合剂在各评估参数上的成功率均为 100%，差异无统计学意义（）。不过，在 6 - 9 个月的评估中，部分指标出现了有统计学意义的差异，但在 3 - 6 个月和 9 - 12 个月的评估中无显著差异12。
微拉伸粘结强度评估：实验共制备 144 个样本，排除 4 个样本后，对 140 个样本进行测试。结果显示，含 CHX 的 Peak Universal Bond 在即刻和老化样本中的微拉伸粘结强度均显著高于标准黏合剂 PQ1 Bond（span data-custom-copy-text="\(p0.001\)"）。不同断裂类型之间的微拉伸粘结强度差异无统计学意义（），且粘结剂组与断裂类型之间的交互作用也无统计学意义（）34。

研究结论和讨论部分指出，含 CHX 的黏合剂在乳牙修复中表现出较高的临床成功率，与标准黏合剂相似，但其微拉伸粘结强度显著更高。这得益于 CHX 抑制基质金属蛋白酶（MMPs）的作用，增强了粘结能力。此外，含 CHX 的黏合剂无需单独应用 CHX 步骤，减少了修复操作时间，在儿科牙科中具有潜在优势。不过，该研究也存在一些局限性，如分口设计导致操作者无法盲法操作、12 个月随访时间相对较短等。未来研究可增加样本量并进行长期随访，进一步探究含 CHX 黏合剂的抗菌活性等性能。总体而言，该研究为乳牙修复材料的选择提供了重要参考，推动了儿科牙科领域修复材料的发展。

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