在儿童口腔正畸领域，II类1分类错颌畸形伴前牙阻生始终是临床治疗的难点。这类患者往往面临"拔牙与否"的两难抉择：若选择拔除前磨牙，可能因阻生牙牵引失败导致过度失牙；若直接拔除阻生牙，又会影响咬合功能与美观。更棘手的是，传统非拔牙的磨牙远移技术常难以同时满足阻生牙排齐、前牙内收和面部改善的多重需求。针对这一临床困境，河北医科大学第二医院口腔正畸科团队创新性地提出联合应用磨牙远移与替牙间隙的综合治疗方案。

研究团队以1例11岁女性患者为研究对象，该患者被诊断为II类1分类错颌畸形伴上颌右侧侧切牙阻生（由牙瘤导致）。通过锥形束CT(CBCT)确认阻生牙位置后，治疗分三阶段实施：首先采用Pendulum矫治器远移上颌第一磨牙，同时利用替牙期第二乳磨牙脱落后产生的约1.4mm/侧的leeway space；待获得足够间隙后，通过手术暴露阻生牙并施加正畸牵引；最后配合II类颌间牵引引导下颌前伸。整个治疗周期39个月，关键矫治技术包括三维影像诊断（CBCT）、Pendulum远移系统、多托槽固定矫治技术及个性化保持器制作。

治疗结果显示，上颌第一磨牙成功远移2.5mm，结合替牙间隙的利用，为阻生牙创造了充足空间。头影测量显示治疗前后SNB角从71.9°增至72.9°，ANB角从6.0°降至5.2°，上中切牙倾斜角(U1-SN)从108.3°改善至96.8°，实现牙性II类关系的矫正。值得注意的是，尽管采用了可能引起下颌顺时针旋转的Pendulum矫治器和II类牵引，患者却出现下颌逆时针旋转（SN-MP角从37.3°降至36.3°），研究认为这主要归因于患者生长发育期的自然颌骨调整。

在阻生牙处理方面，术后24个月成功将侧切牙牵引至正常位置，但CBCT显示存在唇侧牙槽骨吸收，临床观察到牙龈退缩。研究者指出这可能与手术暴露方式、角化龈不足及转矩控制等因素相关，建议长期随访观察。通过12个月保持期复查，治疗效果稳定，阻生牙牙髓活力正常且牙龈退缩未进展。

该研究的创新性在于首次系统报道了磨牙远移联合替牙间隙在复杂II类错颌治疗中的应用价值。相较于传统方案，该方法具有三大优势：避免健康牙体拔除，充分利用生长发育潜力，通过力学系统实现三维空间控制。讨论部分特别强调，对于混合牙列期患者，精确计算leeway space（约1.4mm/侧）与磨牙远移量（2-6.4mm）的协同效应至关重要。研究同时指出，阻生牙长期预后仍需关注牙周健康维护，必要时需进行牙龈移植等辅助治疗。

这项临床研究为混合牙列期复杂错颌的治疗提供了新范式，其核心价值在于：证实非拔牙方案可通过生物力学优化实现多重治疗目标；建立精确的间隙计算模型；提出生长发育因素在矫治设计中的关键作用。该成果对儿童早期矫治方案的制定具有重要指导意义，尤其适用于需兼顾牙列完整性与面部美观的病例。未来研究探索数字化矫治系统在该联合方案中的应用，以及长期稳定性评估。