《Scientific Reports》：Anterior tenting vs. whole wrapping technique for acellular dermal matrix in breast reconstruction under post-mastectomy radiotherapy in rats
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在乳腺癌重建领域，为明确放疗对脱细胞真皮基质（ADM）的影响并比较前帐篷与全包技术效果，研究人员开展相关实验。结果显示全包组受放疗影响，假体腔内压力变化更大。这为临床选择 ADM 覆盖方法提供了重要参考。
在女性癌症的舞台上，乳腺癌无疑是最 “嚣张” 的存在，2021 年它占了女性所有癌症的 30%。不少患者在经历乳房手术后，渴望通过乳房重建手术，修复身体的缺陷，找回自信与美丽。脱细胞真皮基质（ADM）作为乳房重建的 “得力助手”，凭借良好的生物相容性等优势，在手术中发挥着重要作用，它能降低包膜挛缩（乳房植入物周围纤维组织过度生长，可导致不适、畸形和植入物移位）的风险。
然而，放疗这一治疗乳腺癌的重要手段，却成了 ADM 发挥作用的 “拦路虎”。放疗不仅会改变 ADM 中胶原蛋白的结构，还会阻碍它与周围组织的融合，让包膜挛缩的风险大大增加。目前，对于 ADM 在植入式乳房重建中的最佳使用方法，医学界还没有统一的意见。就拿 ADM 覆盖植入物的方式来说，前帐篷技术（仅覆盖植入物前表面）和全包技术（覆盖整个植入物表面）都在临床中应用，但它们之间的具体差异并不明确，医生选择哪种方法往往全凭个人经验。
为了打破这一僵局，来自首尔国立大学医学院整形外科等机构的研究人员展开了深入研究。他们希望弄清楚放疗对 ADM 到底有哪些影响，比较前帐篷和全包技术对假体腔内压力（反映挛缩的指标）的影响，从而为临床决策提供有力依据，改善患者的治疗效果。最终，研究成果发表在了《Scientific Reports》上。
研究人员主要运用了以下几种关键技术方法：首先，将 15 只 8 周龄雄性 Sprague-Dawley 大鼠随机分为对照组、前帐篷组和全包组，通过手术在大鼠背部植入硅胶假体，部分组用 ADM 覆盖。其次，采用 6-MeV 电子束对部分植入部位进行放疗，模拟乳腺癌术后辅助放疗。最后，利用压平眼压计测量假体腔内压力，通过组织病理学分析评估细胞胶囊和 ADM 的特征，包括厚度、胶原密度、免疫组化指标等。
研究结果
假体腔内压力 ：眼压测量结果显示，不同组在放疗与否的情况下呈现不同模式。未放疗时，仅对照组和前帐篷组眼压测量结果有显著差异；放疗后，对照组和全包组眼压测量结果显著高于前帐篷组，且全包组在放疗后的眼压增加幅度比前帐篷组更大。组织病理学发现
细胞胶囊特征 ：在细胞胶囊厚度方面，不同组之间存在显著差异，ADM 覆盖侧的细胞胶囊明显更薄，但放疗对胶囊厚度影响不显著。而在胶原密度、α - 平滑肌肌动蛋白（α-SMA）阳性面积、CD3 阳性细胞计数、F4/80 阳性面积等方面，各组之间以及放疗前后均无显著差异。ADM 特征 ：放疗会使 ADM 厚度和胶原密度显著增加，同时 α-SMA 阳性面积、CD3 阳性细胞计数、F4/80 阳性面积显著降低。这表明放疗阻碍了 ADM 的再细胞化，使其胶原纤维更致密，体积减小。
研究结论与讨论
从张力值变化来看，放疗时全包组的变化范围比前帐篷组大。组织病理学检查发现，除了胶囊厚度，各组胶囊特征无显著差异。放疗阻碍了 ADM 的再细胞化，使胶原纤维更致密，导致 ADM 体积减小，进而减小了植入物囊袋的表面积。由于全包技术中 ADM 完全包围植入物，所以假体腔内压力对 ADM 因放疗产生的变化更敏感；相比之下，前帐篷技术对放疗引起的 ADM 变化更具抵抗力。
这项研究意义重大，虽然存在样本量小、动物模型与人体情况有差异等局限性，但它为后续研究 ADM 植入后的变化提供了宝贵的基础数据。临床医生可以参考这些结果，在为患者选择 ADM 覆盖方法时更加科学合理，有望为乳腺癌患者带来更好的乳房重建效果，提高患者的生活质量。
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