《Journal of Health, Population and Nutrition》：Prevalence of pulmonary tuberculosis and its associated factors among people who ecprience homelessness living in selected towns in Wolaita zone, southern Ethiopia
编辑推荐：
肺结核（TB）严重威胁全球公共健康，无家可归者更是高危人群。研究人员针对埃塞俄比亚南部沃莱塔地区城镇无家可归者开展研究，发现其细菌学确诊的 TB 患病率为 7.7% 。该研究为防控 TB 提供关键依据，意义重大。
在全球范围内，肺结核（Tuberculosis，TB）犹如一颗 “健康炸弹”，时刻威胁着人类的生命安全。尤其是在非洲之角的埃塞俄比亚，TB 的危害更为突出。2022 年，全球新诊断出 750 万 TB 病例，非洲地区约 42.4 万人因 TB 离世，埃塞俄比亚在全球 30 个 TB 高负担国家中排名第 13 位 。TB 主要盯上那些生活在社会边缘的人群，比如无家可归者。他们往往居住在拥挤、不卫生的环境中，营养跟不上，还可能存在吸烟、酗酒等不良习惯，这些都大大增加了感染 TB 的风险。据估算，埃塞俄比亚 2020 年有超 269.3 万无家可归者，他们的死亡率是普通人群的 4 倍，TB 患病率更是普通人群的数倍之多。然而，关于埃塞俄比亚无家可归者 TB 患病情况的数据却少之又少，为了填补这一空白，来自埃塞俄比亚西洛阿姆健康科学与商业学院（Siloam Health Science and Business College）和沃莱塔索多大学（Wolaita Sodo University）的研究人员 Sisaynesh Kenu、Takele Teklu 等人开展了相关研究，研究成果发表在《Journal of Health, Population and Nutrition》上。
研究人员采用社区横断面研究方法，在 2023 年 5 月 1 日至 7 月 30 日期间，对埃塞俄比亚南部沃莱塔地区的索多（Sodo）、阿雷卡（Areka）和博代蒂（Bodeti）三个城镇的无家可归者进行研究。他们先根据一些假设计算出 352 人的样本量，并按各城镇无家可归者数量比例分配样本。研究中，用预先测试过的结构化问卷收集数据，涵盖社会人口学特征、环境因素、行为特征和临床表现等方面。
实验室检测环节，研究人员通过训练有素的技术人员指导参与者采集两份痰样本。一份样本直接用 GeneXpert MTB/RIF 检测法在沃莱塔索多综合专科医院微生物学实验室检测，另一份样本处理后冷藏运输到埃塞俄比亚公共卫生实验室哈瓦萨分支 TB 实验室进行金标准检测 ——Lowenstein-Jensen（LJ）培养法。此外，还进行了人体测量（如测量上臂中围和计算 BMI ）和快速 HIV 检测来确定参与者的营养和 HIV 感染状况。
在分析数据时，研究人员先将连续变量转化为二分变量，再用描述性和分析性统计方法处理数据。先用二元逻辑回归模型初步筛选与 TB 相关的变量，再将有意义的变量放入多变量分析模型，控制混杂因素影响。
研究结果显示，参与研究的 352 名无家可归者中，男性占 68.2%，多数人单身（63.6%）且文盲（57.7%）。行为和环境方面，52.3% 的人吸烟，53.1% 的人吸食苯，73.9% 的人饮酒，71.6% 的人在拥挤的庇护所与超 5 人同住，56.5% 的人与慢性咳嗽者密切接触，36.6% 的人无家可归超 5 年。临床特征上，仅 1.1% 的人有 TB 病史，20.5% 的人营养不良，11.6% 的人 HIV 抗体呈阳性，11.4% 的人正在服用其他药物。
在诊断准确性方面，通过对比 GeneXpert 和 LJ 培养法检测结果，发现 GeneXpert 检测质量良好，其 AUC 值达 1.000，预测能力强。细菌学确诊的 TB 患病率为 7.7%（95% CI：4.8 - 10.5） ，且未检测到利福平耐药 TB（RR-TB）。
进一步分析相关因素，多变量逻辑回归表明，吸食苯（AOR=8.348，95% CI：2.061，33.813）、吸烟（AOR=7.673，95% CI：1.622，36.303）、咀嚼烟草（AOR=4.138，95% CI：1.249，13.709）、无家可归超 5 年（AOR=6.749，95% CI：1.914，23.797）、正在服药（AOR=4.686，95% CI：1.216，18.064）、BMI＜18.5（AOR=5.328，95% CI：1.663，17.070）和 HIV 感染（AOR=5.234，95% CI：1.558，17.585）与无家可归者 PTB 患病率显著相关。
研究结论指出，埃塞俄比亚南部沃莱塔地区城镇无家可归者的 PTB 患病率比埃塞俄比亚普通人群高 10 倍。虽然未发现 RR-TB，但存在多种 RR-TB 的危险因素。吸烟、吸食苯、咀嚼烟草、服药、无家可归时长、BMI 和 HIV 感染等都与无家可归者 TB 患病相关。这一研究意义重大，为制定针对无家可归者的 TB 防控策略提供了有力依据，也提醒相关部门要加强对这一弱势群体的健康监测和干预，以降低 TB 在该群体中的传播风险，保障他们的健康权益。
打赏
下载安捷伦电子书《通过细胞代谢揭示新的药物靶点》探索如何通过代谢分析促进您的药物发现研究
10x Genomics新品Visium HD 开启单细胞分辨率的全转录组空间分析！
欢迎下载Twist《不断变化的CRISPR筛选格局》电子书
单细胞测序入门大讲堂 - 深入了解从第一个单细胞实验设计到数据质控与可视化解析
下载《细胞内蛋白质互作分析方法电子书》
